碳青霉烯类抗生素

摘要： 目的探究肺炎克雷伯菌铁载体含量与耐碳青霉烯类抗生素的关系。方法采用铬天青S(CAS)检测法确定肺炎克雷伯菌是否产铁,紫外分光光度法检测铁载体的相对含量,根据中位数将60株临床分离菌分为高产铁载体组(30株)和低产铁载体组(30株);用聚合酶链式反应(PCR)检测铁载体基因和碳青霉烯类耐药基因;采用改良碳青霉烯类失活法(mCIM)实验对碳青霉烯酶的型别进行初步分类。分析肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药与其铁载体含量的关系。结果60株肺炎克雷伯菌均产生铁载体,低产铁载体组的铁载体含量低于高产铁载体组(t=9.530,P<0.01);PCR法共检出27株碳青霉烯耐药基因阳性菌,mCIM试验的敏感度与特异度分别为92.59%和90.90%。高产铁载体组耐药率低于低产铁载体组(χ^(2)=9.600,P<0.01)。根据药敏结果将60株受试菌分耐药组和敏感组各30株,碳青霉烯类药物敏感组菌株较耐药组菌株铁载体产量更高(t=2.481,P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌铁载体的产量与碳青霉烯类抗生素耐药性有关。

摘要： 目的:探讨耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药性。方法:选取秦皇岛市第一医院2018年1月至2021年1月收治的130例患者的微生物检验报告作为研究对象。对这些患者的临床基本资料进行分析与整理,从其检验标本中分离出130株耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌。分析这130株肺炎克雷伯菌的标本来源类型、科室分布、对抗菌药物不敏感的情况及耐药性。结果:1)在130株肺炎克雷伯菌中,标本来源类型为尿液、痰液菌株的占比较高。2)在130株肺炎克雷伯菌中,标本来源科室为神经外科、ICU菌株的占比较高。3)在130株肺炎克雷伯菌中,不敏感抗菌药物类数为11类、10类、12类菌株的占比较高。4)130株肺炎克雷伯菌中有ESBLs阴性肺炎克雷伯菌115株,ESBLs阳性肺炎克雷伯菌15株。与15株ESBLs阳性肺炎克雷伯菌相比,115株ESBLs阴性肺炎克雷伯菌对丁胺卡那、妥布霉素、哌拉西林、呋喃妥因的耐药率均较高,P<0.05。结论:耐碳青霉烯类抗生素的肺炎克雷伯菌在神经外科、ICU患者的尿液、痰液标本中分布较多,其易对多种抗生素不敏感。与ESBLs阳性肺炎克雷伯菌相比,ESBLs阴性肺炎克雷伯菌的耐药率较高。

摘要： 肺炎克雷伯菌是引起医院感染的常见病原菌之一,随着临床上碳青霉烯类抗生素滥用及临床侵入性诊治增加,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKPn)在世界各地陆续出现并呈逐年上升趋势[1]。中国耐药监测网CHINET数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别从2005年的3.0%上升到2018年的25.0%,耐药率上升幅度超过8倍,虽然2019年和2020年略有下降,但其耐药率仍超过23%,且在革兰阴性杆菌中该菌的检出率占比从2019年的20.2%上升至2020年的20.6%[2]。对CRKPn感染的患者,单独应用碳青霉烯类抗生素进行治疗已难以奏效,但有研究表明碳青霉烯类与某些抗菌药物联合使用具有一定的协同作用,尤其是当菌株对碳青霉烯类耐药程度较低时[3]。

摘要： 目的:研究碳青霉烯类抗生素、万古霉素不同用药途径治疗重度颅脑损伤(STBI)术后颅内感染的效果.方法:选取我院STBI术后颅内感染患者70例(2018-05 ～2019-10),均给予美罗培南、万古霉素治疗,按照用药途径不同分为两组,27例采用静滴给药为静滴组,43例在静滴组基础上采用腰椎穿刺鞘内给药为双途径组.比较两组疗效、治疗前、治疗3d后、治疗5d后脑脊液白细胞计数、蛋白质含量、血清降钙素原水平及不良反应.结果:双途径组总有效率88.37％高于静滴组66.67％(P＜0.05);治疗3d后、治疗5d后双途径组白细胞计数、蛋白质含量、降钙素原低于静滴组(P＜0.05);双途径组不良反应发生率4.65％低于静滴组25.93％(P＜0.05).结论:碳青霉烯类抗生素、万古霉素采用腰椎穿刺鞘内给药治疗STBI术后颅内感染疗效显著,能减轻炎症反应,促进脑脊液代谢,控制感染情况,降低不良反应发生率.

摘要： 目的 分析不同种类抗菌药物暴露对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染或定植的影响,探讨抗菌药物暴露作为危险因素的观察性研究中不同对照组对结果的影响.方法 检索PubMed、Embase、Web of Sci-ence、Cochrane Library、CNKI等数据库,搜索近10年公开发表的符合纳入标准的研究,组1:对照组为碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌(CSKP)的研究;组2:对照组为未感染或定植的研究.采用Revman 5.3软件对提取数据进行Meta分析及敏感性分析.结果 共纳入研究40篇,组1有32篇,组2有8篇.Meta分析结果提示碳青霉烯类、喹诺酮类、头孢菌素类、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂等抗菌药物暴露增加CRKP感染风险.结论 抗菌药物暴露增加微生物耐药风险,故应加强抗菌药物合理、规范使用.在抗菌药物作为微生物耐药危险因素的观察性研究中,对照组的选择会对研究结果产生一定影响,应根据研究目的谨慎选择.

摘要： 目的 探讨万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素治疗重症颅脑损伤术后颅内感染患者的效果.方法 选取2017年10月至2019年10月河南科技大学第一附属医院开元院区收治的重症颅脑损伤术后颅内感染患者80例,按照术后治疗方案分为两组.其中接受万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素的43例患者为观察组,接受万古霉素静脉滴注联合碳青霉烯类抗生素的37例患者为对照组.对两组治疗效果、病情改善情况(症状改善时间、白细胞计数恢复正常时间、痊愈时间)、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、不良反应发生率、后遗症发生率进行比较.结果 观察组总有效率97.67％(42/43),高于对照组[78.38％(29/37)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状改善时间、白细胞计数恢复正常时间及痊愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者脑脊液IL-6、CRP和TNF-α水平均有所降低,观察组患者脑脊液IL-6、CRP和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65％(2/43),低于对照组[24.32％(9/37)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗症发生率为6.98％(3/43),低于对照组[24.32％(9/37)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 万古霉素鞘内注射联合碳青霉烯类抗生素治疗重症颅脑损伤术后颅内感染患者效果确切,可促进临床症状改善,缩短痊愈时间,抑制炎症反应,降低后遗症发生率,且安全性高.

摘要： 目的 分析郑州市某三甲医院耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的基因组分型特征.方法 于2019年12月4日至2020年1月10日,自郑州市某三甲教学医院各临床科室送检且开展微生物检测的标本中分离出67株CRKP菌株.通过将全基因组测序和序列分析,确定多位点序列分型(MLST)型别(ST)和碳青霉烯类抗生素耐药基因.基于全基因组SNP构建进化树将67株CRKP划分克隆群,并且分析各克隆群的分离病房和分离日期.结果 67株CRKP分为4种ST型,其中64株为ST11型.ST11型菌株中有62株携带blaKPC-2基因.基于全基因组水平的SNP构建进化树,将64株ST11型菌株分为4个克隆群,其中2个克隆群为优势克隆群,分别包含33株和27株菌;另外2个克隆群分别只包含2株菌.优势克隆群在分离病区和分离日期上均没有聚集性.结论 携带blaKPC-2基因的ST11型菌株已分化出多个克隆群,且可在同一家医院存在多个克隆群菌株的平行、独立流行.

摘要： 目的 检测并分析耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)产碳青霉烯酶基因型及其同源性.方法 对2020年湖北省十堰市3家三甲医院临床分离的31株CRECO采用MALDI-TOF质谱仪进行菌种再鉴定,K-B纸片扩散法和E test条复核药敏结果,得到23株CRECO.采用碳青霉烯类药物的协同试验初筛产碳青霉烯酶基因型,PCR法检测8种常见碳青霉烯酶基因型并对阳性产物测序,用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)PCR法检测其同源性.结果 23株CRECO中,9株产NDM-5酶,6株产KPC-2酶,2株产IMP-4酶.产碳青霉烯酶的大肠埃希菌大多从呼吸系统标本中分离出,多数来自呼吸重症病房,大多数为70岁以上老年患者,且患者经历过机械辅助通气、留置尿管或外科手术等侵入性操作.23株CRECO只对少数几种抗生素(阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明)耐药率较低.同源性分析结果显示,本地区CRECO分7型,未见覆盖本地区的优势型别.结论 十堰地区CRECO耐药机制复杂,产酶基因型主要是NDM-5和KPC-2基因,菌株对多种抗生素耐药.未发现本地区的克隆菌株爆发流行.

摘要： 背景临床上耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率逐年上升。以往研究表明舒巴坦联合碳青霉烯类抗生素仅对部分耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)有协同作用,这种疗效差异是否与鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况有关,尚待阐明。目的研究耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶情况对舒巴坦联合碳青霉烯抗生素协同作用的影响,为临床应用这一联合用药方案提供依据。方法采用琼脂平板稀释法测定亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林舒巴坦等抗菌药物对源自全国13家教学医院肺炎患者下呼吸道标本的102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法分别检测舒巴坦+美罗培南和舒巴坦+亚胺培南两种联合方案对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的协同抗菌活性。应用等电聚焦电泳、PCR扩增和DNA测序分析耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌产生β-内酰胺酶的情况。结果美罗培南+舒巴坦、亚胺培南+舒巴坦两种联合方案协同效应[部分抑菌浓度指数(fractional inhibitory concentration index,FICI)≤0.5]的比例分别为21.57%和12.75%、相加效应(FICI>0.5,≤1)的比例分别为71.57%和84.31%,无关效应(FICI>1,≤4)的比例分别为6.86%和2.94%,没有菌株出现拮抗效应(FICI>4)。102株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌全部产生OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶;其中19株同时产生OXA-58型碳青霉烯酶、13株同时产生GES-5型碳青霉烯酶;同时产生OXA-23、OXA-51和OXA-58碳青霉烯酶的CRAB中,舒巴坦和碳青霉烯抗生素联用产生协同效应的比例最高,达到了56.25%(9/16);在产GES-5型碳青霉烯酶的CRAB菌株中,舒巴坦与碳青霉烯抗生素联合未发现体外协同效应。结论舒巴坦+碳青霉烯两种联合方案对部分产OXA型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌可以产生体外协同抗菌效应,对产酶模式为OXA-23+OXA-51+OXA-58的CRAB的协同抗菌比例较高,但对产GES-5型碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌未见协同抗菌效应。

摘要： 目的:探讨三种抗感染方案在碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯杆菌(CRKP)血流感染患者中的应用效果.方法:选择本院2018年7月—2020年6月收治的80例CRKP血流感染患者,根据不同抗感染方案分为A、B、C组,A组(26例)采用美罗培南治疗;B组(27例)采用替加环素治疗;C组(27例)采用多粘菌素B治疗,分析三组患者治疗效果.结果:CRKP血流感染患者对美罗培南耐药性较强,占84.62％,对替加环素、多粘菌素B的耐药性低,占7.41％、3.70％;A组患者第7、14、21与28天的死亡率与肝肾功能损害率均高于B组与C组,差异有显著性(P0.05).结论:在CRKP血流感染患者治疗时,以美罗培南治疗效果最差,对患者肝肾功能损害较大,患者病死率最高,而替加环素、多粘菌素B的治疗效果相对较佳,对患者肝肾功能的损害相对较小,整体来讲患者病死率较高,临床应加以重视.

摘要： 目的：研究临床分离的1株植生拉乌尔菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制.rn 方法：植生拉乌尔菌于2010年11月分离自四川省人民医院骨科1位患者的引流液。采用琼脂稀释法测定菌株对13种抗菌药物的MIC;用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶;EDTA协同试验检测金属酶β内酰胺酶;PCR扩增检测A类碳青霉烯酶(KPC)、B类碳青霉烯酶(NDM、IMP、VIM、SIM)、超广谱β内酰胺酶[ESBL(CTX、TEM、SHV)]和AmpC酶(FOX、EBC、ACC、DHA、CIT、MOX)基因。rn 结果：药物敏感性试验显示菌株对包括碳青霉烯类抗生素在内的9种抗生素均耐药，对美罗培南的MIC高达32mg/L.该菌仅对亚胺培南保持中介，对头孢吡肟、阿米卡星和多黏菌素B敏感.菌株的改良Hodge试验和EDTA协同试验均为阳性.PCR扩增B类碳青霉烯酶基因IMP和2种ESBLs基因CTX、SHV为阳性,其PCR产物经测序后同GenBank数据库比对后证实分别为IMP-4、CTX-M3和SHV-12.其余耐药基因均为阴性.rn 结论：在植生拉乌尔菌中检测出IMP-4,且IMP-4合并产ESBLs可能是该菌株对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制之一。

摘要： 目的：探讨耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及同源性.rn 方法：常规方法分离菌株,VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,K-B法进行药敏实验,筛选对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南或美洛培南)耐药的肺炎克雷伯菌,双纸片增效法检测ESBLs、三维实验检测AmpC酶、改良Hodge买验和双纸片协同法检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,并对扩增产物测序,确定其基因型.脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析.rn 结果：29株实验菌株中有18株携带碳青霉烯酶基因,占62.1％(18/29),以blaKPC-2为主(44.8％,13/29),其次为blaNDM-1、blaIPM-20及blaIPM-4,携带率分别为17.2％、10.3％及6.9％,另还有3株同时携带blaKPC-2和blaIPM-26,1株同时携带blaKPC-2和blaIPM-4.17株除携带碳青霉烯酶基因外,还携带ESBLs基因和(或)AmpC基因,占58.6％.未检测到VIM、GES、SPM及OXA等其他碳青霉烯酶基因.29株实验菌株中有27株用PFGE成功分成20个带型,其中2株分型不成功,4株携带blaKPC-2基因的克隆株分布在同一医院,除聚类C、D、I及J分别有2株确定为同一型别且来自同一医院外,其余15株实验菌株分别为15种不同的克隆型;29株实验菌对阿米卡星的耐药率较低外(37.9％),对其他14种测试抗菌药物的耐药率均大于69％,其中对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛的耐药率均为100％,多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为62.1％(18/29).rn 结论：耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌耐药及多重耐药性性严重;携带碳青霉烯酶基因是肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的主要原因,blaKPC-2携带率高,且在局部有短暂流行,本地区已监测到携带blaNDM肺炎克雷伯菌,值得关注.

摘要： 目的:简述碳青霉烯类抗生素与丙戊酸相互作用的特点与机制,为临床合理用药提供参考.方法:检索国内外医药数据库,下载有关碳青霉烯类抗生素与丙戊酸相互作用的文献,进行文献综述.结果:碳青霉烯类抗生素可大幅度迅速降低丙戊酸的血药浓度,因而导致患者癫痫再发作或发作频率增加.美罗培南的报道最多,影响最为严重.相互作用的主要机制是抑制丙戊酸葡萄糖醛酸结合物的水解.结论:碳青霉烯类抗生素与丙戊酸不宜合用.

摘要： 目的：调查分析重庆医科大学附属第一医院2009年医院获得性鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药性,研究耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染的克隆流行情况以及碳青霉烯酶基因型.方法：用琼脂稀释法进行药敏试验,按CLSI2009年标准判断细菌耐药性,并用PFGE法对2009年的102株对碳青霉烯耐药菌进行同源性分析,多重PCR扩增碳青霉烯酶基因OXA-5 llike,OXA-231ike,OXA-241ike,OXA-58like.结果：药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、替加环素、多黏菌素B耐药率较低,对碳青霉烯类抗生素耐药高.PFGE结果 显示该院存在A/B/C克隆株流行,主要分布于呼吸科以及ICU等病房,时间上呈散发流行.102株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌产OXA-23型碳青霉烯酶率为71.6％,产OXA-51型碳青霉烯酶率为84.3％,另外仅2株检出OXA-24型碳青霉烯酶,3株检出OXA-58型碳青霉烯酶.结论：该院在呼吸科以及ICU等病房存在A/B/C克隆株流行,碳青霉烯酶基因型以OXA-23、OXA-51型为主,由于对多种抗菌药物尤其是碳青霉烯类抗生素耐药性的增强和克隆株的流行,应积极采取有效措施预防和控制鲍曼不动杆菌感染.

摘要： 目的:探讨临床分离的铜绿假单胞菌(PA)对碳青霉烯类抗生素的耐药率及其变迁情况,为临床治疗PA感染提供参考依据.方法:收集我院2006-2011年临床分离的2521株PA用碳青霉烯类抗生素对其进行药敏实验.结果:PA感染以下呼吸道为主,主要分布在重症监护病房(48.79％).耐药性、多重耐药性和泛耐药PA的分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升.PA对亚胺培南6年总平均耐药率分别为21.07％;PA2006年对亚胺培南的耐药率为2.34％,2011年上升到41.98％.结论:PA对碳青霉烯类抗生素的耐药性呈明显上升趋势,临床应适当控制碳青霉烯类药物的使用,以有效控制及延缓耐药株的产生.

摘要： 随着抗生素的普遍应用,细菌耐药性的严峻形势成为困扰人类的一大难题.而新药研发的滞后使得如何最大限度的发挥现有抗菌药物的杀菌作用,改善预后成为目前研究的发展趋势.药动/药效学(PK/PD)理论及蒙特卡洛模拟法证实了在相同的给药剂量下,延长(ED或持续输注(CI)比传统的短时间输注(TI)具有更好的药效学特性.临床研究方面,2013年一篇荟萃分析纳入了14篇临床研究论文,结果显示EI组比TI组死亡率显著降低.最新的一篇综述对延长及传统输注哌拉西林他唑巴坦治疗重症患者的文献进行了系统性分析并按循证医学进行评级,结果显示EI支持更好的临床结果,但证据水平只是中等的.

摘要： 目的：研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染患者的治疗效果,并对疗效的影响因素进行分析,为优化临床治疗方案提供参考.rn 方法：2009年12月～2013年11月某三甲医院不同病区患者住院治疗期间分离和培养得到CRKP,确诊为感染的病例共91例纳入本研究.收集患者的临床资料,并随访患者的抗感染治疗效果.分别采用单因素分析方法和多元logistic回归方法分析患者抗感染治疗效果的影响因素.rn 结果：91例患者经治疗后,治愈26例(28.57％),好转38例(41.76％),无效27例(29.67％);单因素分析显示：入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案对患者治疗的总体有效率有影响(P＜0.05或P＜0.01),入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染对治愈率有影响(P＜0.05或P＜0.01);多元logistic回归分析显示,各因素对患者总体有效率无影响;而入院前90天内住院史、机械通气对治愈率有影响.rn 结论：CRKP感染患者临床预后较差.应严格控制临床抗菌药物的使用,减少CRKP的出现,对改善CRKP感染患者临床预后有益.入院前90天内是否有住院史、机械通气对患者的临床预后有影响,制定抗感染治疗方案时应充分考虑。

摘要： 目的：研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染患者的治疗效果,并对疗效的影响因素进行分析,为优化临床治疗方案提供参考.rn 方法：2009年12月～2013年11月某三甲医院不同病区患者住院治疗期间分离和培养得到CRKP,确诊为感染的病例共91例纳入本研究.收集患者的临床资料,并随访患者的抗感染治疗效果.分别采用单因素分析方法和多元logistic回归方法分析患者抗感染治疗效果的影响因素.rn 结果：91例患者经治疗后,治愈26例(28.57％),好转38例(41.76％),无效27例(29.67％);单因素分析显示：入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案对患者治疗的总体有效率有影响(P＜0.05或P＜0.01),入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染对治愈率有影响(P＜0.05或P＜0.01);多元logistic回归分析显示,各因素对患者总体有效率无影响;而入院前90天内住院史、机械通气对治愈率有影响.rn 结论：CRKP感染患者临床预后较差.应严格控制临床抗菌药物的使用,减少CRKP的出现,对改善CRKP感染患者临床预后有益.入院前90天内是否有住院史、机械通气对患者的临床预后有影响,制定抗感染治疗方案时应充分考虑。

摘要： 目的：研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染患者的治疗效果,并对疗效的影响因素进行分析,为优化临床治疗方案提供参考.rn 方法：2009年12月～2013年11月某三甲医院不同病区患者住院治疗期间分离和培养得到CRKP,确诊为感染的病例共91例纳入本研究.收集患者的临床资料,并随访患者的抗感染治疗效果.分别采用单因素分析方法和多元logistic回归方法分析患者抗感染治疗效果的影响因素.rn 结果：91例患者经治疗后,治愈26例(28.57％),好转38例(41.76％),无效27例(29.67％);单因素分析显示：入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案对患者治疗的总体有效率有影响(P＜0.05或P＜0.01),入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染对治愈率有影响(P＜0.05或P＜0.01);多元logistic回归分析显示,各因素对患者总体有效率无影响;而入院前90天内住院史、机械通气对治愈率有影响.rn 结论：CRKP感染患者临床预后较差.应严格控制临床抗菌药物的使用,减少CRKP的出现,对改善CRKP感染患者临床预后有益.入院前90天内是否有住院史、机械通气对患者的临床预后有影响,制定抗感染治疗方案时应充分考虑。

摘要： 目的：研究碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染患者的治疗效果,并对疗效的影响因素进行分析,为优化临床治疗方案提供参考.rn 方法：2009年12月～2013年11月某三甲医院不同病区患者住院治疗期间分离和培养得到CRKP,确诊为感染的病例共91例纳入本研究.收集患者的临床资料,并随访患者的抗感染治疗效果.分别采用单因素分析方法和多元logistic回归方法分析患者抗感染治疗效果的影响因素.rn 结果：91例患者经治疗后,治愈26例(28.57％),好转38例(41.76％),无效27例(29.67％);单因素分析显示：入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染、合并真菌感染、病原学分离和培养阳性后的首选治疗方案对患者治疗的总体有效率有影响(P＜0.05或P＜0.01),入院前90天内住院史、感染类型、机械通气时间、合并其他细菌感染对治愈率有影响(P＜0.05或P＜0.01);多元logistic回归分析显示,各因素对患者总体有效率无影响;而入院前90天内住院史、机械通气对治愈率有影响.rn 结论：CRKP感染患者临床预后较差.应严格控制临床抗菌药物的使用,减少CRKP的出现,对改善CRKP感染患者临床预后有益.入院前90天内是否有住院史、机械通气对患者的临床预后有影响,制定抗感染治疗方案时应充分考虑。

摘要： 本发明公开了一种用于检测耐碳青霉烯类抗生素病菌的探针化合物，以及快速、实时、单细菌水平的检测和成像方法。本发明的化合物探针基于碳青霉烯酶与其底物的特异性水解反应，生成具有共振拉曼活性的产物，以此构建具有off‑on响应型拉曼探针，实现对耐药菌中碳青霉烯酶表达的实时无损连续监测。该方法信背比高，特异性好，所需样品量少，无需样品前处理，在几分钟之内即可完成检测。

摘要： 本发明属于细菌检测技术领域，具体涉及一种耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的筛查显色平板。所述显色平板包含特异性显色底物和选择性培养基；其中，所述选择性培养基，包括以下组分：酵母提取物、水杨苷、阿拉伯胶、柠檬酸钠、叶酸、维生素B1、维生素E。该显色平板可用于临床耐碳青霉烯类抗生素耐药菌株的快速筛查，且准确率较高。

摘要： 本发明涉及一种用于耐碳青霉烯类抗生素的IMP耐药基因的LAMP引物组、试剂盒以及检测方法。该LAMP引物组包括外引物、内引物和环引物，外引物为SEQ ID NO:1～SEQ ID NO:2，内引物为SEQ ID NO:3～SEQ ID NO:4，环引物为SEQ ID NO:5～SEQ ID NO:6。所提供的试剂盒包括该LAMP引物组。还提供了利用所提供的引物组检测耐碳青霉烯类抗生素的IMP耐药基因的方法。本发明所提供的引物组作为LAMP恒温扩增引物，其灵敏度高、特异性强，而且重复性高，应用于耐碳青霉烯类抗生物的IMP耐药基因的检测，检测时间短，检测方便。

摘要： 本发明公开了一种碳青霉烯类抗生素药物中间体的合成方法，以(R)‑3‑羟基丁酸酯为原料，制备了碳青霉烯类抗生素药物中间体4‑AA，该路线原料便宜易得，能够大量购买。本发明步骤简单，各步骤的收率高，反应简单。利用手性柱拆分手性中心，避免了贵金属手性还原催化剂的使用，本发明具有成本低，收率高，反应条件易得的优势。

摘要： 本发明公开了紫草素作为碳青霉烯类抗生素的增效剂在抗碳青霉烯类耐药菌中的应用。本发明采用药敏实验和联合药敏实验从20种中药单体中筛选出了美罗培南的增效剂‑紫草素，实验证明，紫草素与美罗培南联合应用时能对碳青霉烯类耐药菌起到良好的杀菌效果。特别是对携带碳青霉烯类耐药基因blaIMP‑4、blaNDM‑1、blaVIM‑1及/或blaOXA‑23基因的肠杆菌科细菌能够产生协同抑制作用。本发明的提出为碳青霉烯耐药菌的防控提供了新的技术手段。

摘要： 本发明涉及一种医药技术领域的青霉烯和碳青霉烯类抗生素关键中间体4-AA的合成方法。L-苏氨酸与亚硝酸钠-盐酸作用生成重氮化物，重氮化物在氢氧化钠作用下发生分子内亲核取代反应生成环氧丁酸钠盐，经酸化得到环氧丁酸。环氧丁酸与对甲氧苯胺基乙酸乙酯反应得一缩合物，该缩合物在六甲基二硅氮烷、氨基锂的作用下，生成四元环状化合物，该环状化合物经羟基保护、水解、氧化脱羧、臭氧化脱保护基制得4AA。该工艺具有原料易得、反应条件温和、反应时间短，污染小，收率高等特点，适合工业化生产。

摘要： 本发明涉及一种检测生物样品中对碳青霉烯类抗生素具有抗性的致病菌株的方法。本发明通过质谱直接鉴定碳青霉烯类抗生素降解酶，特别是KPC、OXA、NDM、IMP、VIM和/或GES蛋白，从而快速确定病原菌株是否对抗生素产生耐药性以及耐药相关蛋白质类型。本发明发现了每种酶在体内的物理和化学性质，例如基于碳青霉烯类降解酶种类的独特的N末端切割长度、甲硫氨酸残基氧化和二硫键形成，并将其反映在参考质量值中，通过这样做，可以更彻底地以高可靠性检测抗生素抗性菌株的存在。因此，这种方式可以有效地用于在感染早期建立适当的抗生素给药策略。

摘要： 本发明属于细菌检测技术领域，具体涉及一种耐碳青霉烯类抗生素肠杆菌科细菌的筛查显色平板。所述显色平板包含特异性显色底物和选择性培养基；其中，所述选择性培养基，包括以下组分：酵母提取物、水杨苷、阿拉伯胶、柠檬酸钠、叶酸、维生素B1、维生素E。该显色平板可用于临床耐碳青霉烯类抗生素耐药菌株的快速筛查，且准确率较高。

摘要： 舒巴坦和头孢他啶组合物在制备治疗耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌感染药物中的应用，其特征在于：按质量计，舒巴坦和头孢他啶组合物中头孢他啶的用量是舒巴坦用量的10％～90％。

摘要： 本发明公开了一种用于检测耐碳青霉烯类抗生素病菌的探针化合物，以及快速、实时、单细菌水平的检测和成像方法。本发明的化合物探针基于碳青霉烯酶与其底物的特异性水解反应，生成具有共振拉曼活性的产物，以此构建具有off‑on响应型拉曼探针，实现对耐药菌中碳青霉烯酶表达的实时无损连续监测。该方法信背比高，特异性好，所需样品量少，无需样品前处理，在几分钟之内即可完成检测。