改良早期预警评分系统对急性胸痛危险分层及近期预后的评估价值

摘要

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)、HEART评分对急性胸痛近期预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2016年7月-2017年7月我院急诊科就诊的311例急性胸痛患者作为研究对象,患者入院时分别进行HEART评分和MEWS评分,按照HEART评分对患者进行危险分层(高危、中危和低危),记录随访患者发病30 d内急性冠脉综合征(ACS)、心肌梗死(MI)或死亡发生情况;利用受试者工作曲线(ROC)分析MEWS评分对患者危险分层和预后的预测价值.结果 本组急性胸痛患者中高危组MEWS评分、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)明显高于中、低危组,预后不良组高血压、高血脂发生率以及MEWS评分、HEART评分、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、CRP均明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示高血脂、MEWS评分、HEART评分、LDL-C、CRP是急性胸痛不良预后的独立危险因素(P＜0.05).最佳临界值为3.17分时,MEWS评分预测高危胸痛的曲线下面积为0.825,特异性为79.4％,敏感性为77.9％;最佳临界值为3.88分时,MEWS评分预测不良预后的AUC为0.921,明显高于HEART评分(AUC=0.843,Z=3.004,P=0.003),特异性为87.2％,敏感性为87.8％.结论 MEWS评分可以为预测急性胸痛近期预后提供参考,但其临床价值仍需进一步证实.