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浙江医学教育

浙江医学教育

Zhejiang Medical Education
《浙江医学教育》是浙江省唯一的医学教育类期刊。被列入浙江省评审高级卫技职务任职资格二级医学卫生刊物目录。
  • 发文量：2012
  • 被引量：569
  • H指数：0
  • 开始收录时间：-
  • CNKI综合因子：-
  • 维普期刊影响因子： 0.87
  • 万方期刊影响因子：-
  • 创刊时间：-
  • 国内刊号/CN：33-1297/R
    国际刊号/ISSN：1672-0024
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：浙江省卫生厅
    主办单位：浙江省医学教育研究室
浙江医学教育-联系信息
  • 主编：吕建新
  • 电话：0571-87692725
  • 邮箱：zjme@hmc.edu.cn
  • 地址：浙江省杭州市滨文路481号
  • 邮编：310053
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浙江医学教育 >2023年第5期

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共4384条结果
  • 摘要：目的:探讨多发性骨髓瘤(MM))患者首次化疗后感染的影响因素及Th17/Treg在预测首次化疗后感染的价值.方法:根据是否发生首次化疗后感染,将MM患者分为感染组49例和非感染组45例,采用Logistic回归分析探讨首次化疗后感染的影响因素.采用流式细胞仪检测Th17和Treg,比较2组的差异,采用受试者工作特征曲线分析Th17/Treg预测MM患者感染的敏感度与特异度.结果:MM患者首次化疗后感染发生率为52.13％;感染组Th17细胞、Th17/Treg比值显著高于非感染组,感染组Treg细胞显著低于非感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线下面积=0.818,通过ROC曲线确定cutoff值为1.84,敏感度为0.813,特异度为0.789.Logistic回归分析提示,Th17/Treg、住院时间、血肌酐、白蛋白、年龄均为MM患者感染的影响因素.结论:Th17/Treg是MM患者发生首次化疗后感染的影响因素,测定Th17/Treg可以监测MM患者的免疫状态,预测其首次化疗后感染风险.
  • 摘要：目的:分析学生因病缺课症状监测系统在学校传染病疫情防控中作用,为做好学校传染病防控提供科学依据.方法:对辖区某所学校2起流感样病例聚集性疫情进行分析,并比较学生因病缺课症状监测系统和传染病疫情网络报告系统在传染病监测预警防控中的优缺点.结果:学生因病缺课症状监测资料流感样病例发病曲线呈双峰分布,2起疫情预警提示均早于传统传染病报告系统.学生因病缺课症状监测系统资料探查的疾病流行过程较为全面、完整地表现流行过程,并且能精确掌握每个班级、每日症状监测情况,有利于开展学校传染病防控工作.结论:学校因病缺课症状监测系统比传统传染病疫情报告系统的预警信号更早、更敏感,对于流感等潜伏期比较短的传染病有好的预警作用.
  • 摘要：目的:探讨实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的应用效果.方法:将2015年7月至2016年6月ICU实习的93名护生分为观察组和对照组,观察组按照实习指引结合工作坊教学法进行教学,对照组按照传统教学法进行教学.实习结束时对2组护生理论和实践操作进行考核,并通过问卷调查了解2组护生对教学效果的评价.结果:观察组的理论成绩、操作成绩均高于对照组(P＜0.05);观察组护生对教学方法的好评率亦高于对照组(P＜0.05).结论:实习指引结合工作坊教学法在ICU护生呼吸机培训中的教学效果显著,值得推广应用.
  • 摘要：目的:观察丹红注射液治疗心血瘀阻证冠心病心绞痛的疗效.方法:随机选择110例心血瘀阻证冠心病心绞痛患者作为研究对象,以随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组和观察组均给予阿匹司林、瑞舒伐他汀钙片、单硝酸异山梨醇治疗,观察组加用丹红注射液,并采取相应护理措施,观察临床效果.结果:观察组心绞痛疗效及总疗效优于对照组(P＜0.05).结论:丹红注射液可减少心血瘀阻证冠心病患者心绞痛发作次数及持续时间,减轻疼痛程度,明显改善临床症状.
  • 摘要：目的:探究董针结合康复训练治疗肩手综合征的临床疗效.方法:选择肩手综合征患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).2组患者均予常规药物治疗和康复训练,治疗组同时采用董针疗法.2组分别于治疗前和治疗4周后,采用VAS和FMA评分进行康复评定.结果:治疗前2组患者VAS和FMA评分组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后,2组患者VAS和FMA评分均明显优于治疗前水平(P＜0.05),且治疗组VAS和FMA评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:董针结合康复训练可明显改善肩手综合征患者肩关节活动,缓解疼痛,改善生活质量.
  • 摘要：目的:观察穴位刺激调控法在缓解牙科畏惧症中的临床效果.方法:采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对浙江省立同德医院口腔门诊候诊区的患者进行评定,筛查出存在中度、重度焦虑恐惧症状的患者65人.实验组31例,采用穴位刺激调控法治疗;对照组34例,不予治疗.对2组患者在完成第一次测定15min后,均采用DAS进行再次评估.结果:治疗后实验组DAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:穴位刺激调控法可有效缓解患者的牙科畏惧症状,对牙科治疗具有一定帮助作用.
  • 摘要：比较不同显微摄像技术在天然药物学教学中的应用及优缺点,介绍手机显微摄像在天然药物学教学中的具体运用.结果表明,手机显微摄像拍摄的图片比墨线图更真实、更直观地反映药材的显微构造,而且操作方便实用,便于师生互动.手机显微摄像技术可应用于天然药物学、生药学、中药鉴定学等课程教学.
  • 摘要：目的:探讨短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死的相关影响因素.方法:收集159例短暂性脑缺血发作患者临床资料,A组为短暂性脑缺血发作患者发展为急性脑梗死,B组未发展为急性脑梗死,对2组患者各项身体指标数据进行单因素及多因素分析.结果:单因素分析显示年龄、高血压、高血糖、高胆固醇与发展至脑梗死数量有一定相关性(P＜0.05);多因素分析结果显示年龄(OR=1.376)、高血压(OR=1.880)、高血糖(OR=1.629)与急性脑梗死有密切联系.结论:短暂性脑缺血发作患者随年龄增加或患高血压、高血糖、高血脂时,短暂性脑缺血发展至急性脑梗死的概率增加,说明以上4种因素均对急性脑梗死的发展产生重要影响.
  • 摘要：目的:利用合理用药系统促进儿童门诊静脉输液的合理使用.方法:运用合理用药系统中用药规则系统构建注射剂的合理用药规则,通过智能推理机模拟人脑判断处方的合理性,应用处方分析(P)发现问题、建立规则(D)执行问题、处方干预(C)检查问题、处方点评(A)总结问题的PDCA循环模式,控制注射剂的处方质量.结果:通过医生处方界面提醒、警示和拦截干预,静脉输液不合理处方数从警示前的5.91％下降到警示后的1.57％,但注射剂超剂量使用的情况仍普遍存在.结论:基于合理用药系统的儿童门诊静脉输液处方点评和处方干预能有效促进输液处方质量的持续改进,保障儿童用药安全,值得在医院中推广应用.
  • 摘要：目的:研究右美托咪定复合氯胺酮在日间小儿手术应用的麻醉效果及安全性.方法:选择70例择期行日间手术的患儿,随机分为对照组和实验组,各35例.对照组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉;实验组采用右美托咪定复合氯胺酮麻醉.持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)指标,并记录术后睁眼时间及定向力恢复时间、疼痛视觉模糊评分(VAS)、不良反应发生的情况及术中氯胺酮用药总量.结果:实验组患儿麻醉前后RR、SpO2、PETCO2无明显变化(P＞0.05).对照组患儿麻醉后RR(17±2)次/min、SpO2 (92.1±5.6)％明显下降(P＜0.05),而PETCO2 (29±6)mmHg升高(P＜0.05),且其中8例发生呼吸抑制,有9位患儿发生明显低血压,并术后有6位患儿发生躁动,2组差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后睁眼时间(14.4±5.3)min及定向力恢复时间(22.4±9.6) min短于对照组,术中氯胺酮用药总量2组无差异(P＞0.05).结论:右美托咪定复合氯胺酮用于日间小儿术的麻醉效果确切.血流动力学稳定,无明显呼吸抑制,安全系数高,是一种较理想的日间手术麻醉方法.
  • 摘要：目的:开发一个运行在“云”端的临床技能实训系统,让学生能在课外通过任意一台联网的终端预习和复习临床操作,获得一种接近现实操作的体验,从而提高技能操作教学的效果.方法:运用“互联网+”思路及虚拟互动动画开发软件开发“虚拟医院”临床技能虚拟云实训系统.选取2014级临床医学专业学生287人为观察组,2013级临床医学专业学生289人为对照组,观察组在传统实验课基础上使用虚拟云实训系统,对照组仅采用传统的实验课授课模式.比较2组学生OSCE技能考试成绩,进行问卷调查.结果:观察组学生OSCE技能考试成绩优于对照组(P＜0.05),超过九成学生认为本系统能激发其学习兴趣.结论:在传统实验课基础上使用虚拟云实训系统进行教学,教学效果良好.
  • 摘要：目的:探讨冷疗联合踝泵运动对胫腓骨骨折患者早期康复的应用效果.方法:将112例胫腓骨骨折患者分为对照组58例和观察组63例,对照组给予药物消肿治疗及术前护理,观察组在对照组基础上采取由康复师指导的冷疗联合踝泵运动.比较2组下肢周径差的差异、术前治疗时间及数字疼痛评分表(NRS).结果:伤后24、48及72h观察组的周径差均比对照组小(P＜0.05),观察组的术前治疗时间(5.91±1.06)较对照组(7.14±1.38)缩短,观察组NRS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:冷疗联合踝泵运动可有效减轻患肢肿胀及疼痛并缩短术前治疗时间.
  • 摘要：目的:探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)和输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法:将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为对照组和治疗组各60例.对照组采用URL手术,治疗组则采用MPCNL手术,比较2组患者手术时间、并发症发生率、结石清除率等指标.结果:治疗组手术时间明显短于对照组(P＜0.05),而治疗组的术后并发症发生率为5.00％,明显低于对照组的16.67％ (P＜ 0.05);治疗组术后3天、1个月的结石清除率分别为91.67％、96.57％,均明显高于对照组的66.67％、83.33％(P＜ 0.05).结论:MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者,可缩短手术时间,减少并发症发生率,提高输尿管上段结石清除率.
  • 摘要：目的:探讨进展期胃癌根治术后患者早期实施肠内营养(EN)和肠外营养(TPN)的临床效果.方法:将120例进展期胃癌根治术患者随机分为对照组和观察组,各60例,对照组单纯实施肠外营养,而观察组进行早期联合肠内营养和肠外营养,比较2组患者的免疫功能和近期预后指标等.结果:观察组术后的IgA、IgG水平均明显高于对照组(P＜0.05),而观察组的CRP水平则明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者的肛门排气时间、感染并发症、营养费用及住院时间均明显低于或短于对照组(P＜0.05).结论:进展期胃癌根治术患者早期联合肠内营养和肠外营养,可改善免疫功能,加快肠道功能恢复,降低感染并发症发生率,改善近期预后.
  • 摘要：说课可以强化课堂教学的效果,提高教师备课的质量,同时提升教师的职业素质.微生物学革兰氏染色法是药学专业学生最为常用的知识点.为了提高该课程的教学质量,本文从教学目标的确定、教学内容的处理、教学过程的设计、教学方法的运用以及教学效果的评价等5个方面对该内容进行了说课方案设计.
  • 摘要：目的:适应新形势的需求,探讨医院药学实习教学改革对学生综合学习能力的影响.方法:将台州医院2010级药学实习生设为对照组,2011级为实验组,对照组采用传统以药房发药为主的带教模式,实验组采用全程以临床药学为核心的教学新模式.通过问卷调查和测试成绩评价教学改革效果.结果:新模式有效调动了学生的学习兴趣和学习主动性,培养了学生综合能力,提升了实习效果.实验组学生的测验平均成绩明显高于对照组(P＜0.05).结论:以临床药学为核心的实习带教模式有助于锻炼医院药学实习生的各项学习能力,适应当前医院药学发展的趋势,值得进一步深入研究和完善.
  • 摘要：目的:调查浙江省建德市基层医院发展专科护士的现状,为制订符合基层专科护理工作提供参考.方法:采用自行设计的调查问卷,对已取得护士资格的建德市第一人民医院专科护士及近600名医务人员进行调查,分析调查数据.结果:现存问题包括专科护士的职责定位不明确,有66％的专科护士从事着本专科的临床护理工作,管理角色重叠;准入方面需要放宽;待遇方面无明显改善.受调查者认为优先开展领域依次是:伤口造口、急诊急救、肿瘤化疗、糖尿病、ICU、手术室.结论:受调查专科护士和其他医务人员普遍认同专科护士的作用,但在基层医院,社会认知、教育培训、使用管理等方面欠缺,存在人才流失风险.应加强专科护士资质管理,岗前培训,在职教育等措施,建立符合JCI认证后的专科护士培养办法.
  • 摘要：目的:总结品管圈活动在降低血液透析凝血发生率中的效果.方法:成立品管圈小组,确定主题,通过查检分析,找出改善重点,进行原因分析,拟出对策并加以实施,确认效果并持续改进.结果:品管圈活动开展后血液透析中凝血发生率由实施前的2‰降到0,目标达成率为138.9％,进步率为100％.所有圈员提高了对凝血的预防评估能力,同时团队合作精神、沟通能力、责任意识、脑力开发及品管手法均有明显提升.结论:开展品管圈活动能降低血液透析中凝血的发生率,提高护士的工作能力.
  • 摘要：回顾分析1例以发热、胸水为首发症状的慢性粒细胞白血病的临床病理特征.胸水涂片结合细胞块免疫组化考虑髓系肿瘤.基因检测:BCR-ABL1融合基因ABL1激酶区发生E279K突变.骨髓检查:CML(急变期).胸水中能够及时发现白血病细胞对于临床判断疾病的进展和调整治疗方案有重要价值.
  • 摘要：教学秩序是高校教学工作的基础.学校教学秩序管理制度的落地,归根结底在于基层教学组织的实践.研究型高校教师科研任务繁重,很有必要探索一套适宜于基层教学组织的可操作的工作机制.课题组基于基层教学组织视角,借鉴PDCA循环基本理论,分析基层组织教学工作开展中存在的关键问题及其原因,采取教学团队建设等措施,积极实施,8年实践取得显著效果.
  • 摘要：实验室安全是高等学校实践教学和科研的必要保证.随着各高校实验室资产的快速增加,实验室安全问题日益凸显.为此,在实践的基础上创建了预防为主、全过程管理的实验室安全管理体系,通过建设完备的实验室安全设施;制定科学、合理、可操作性的实验室安全制度;有效的安全培训和应急演练;定期检查和评比保障制度等,有效地增强了实验室工作人员的安全观念、安全意识和安全防护技能,提升实验室管理水平.
  • 摘要：目的:探索PDCA动态管理模式对提高大学生体质健康水平的作用.方法:以《国家学生体质健康标准》为依据,通过测试—评估—干预—再测试—再评估—再干预的动态管理,对大学生进行2学年的体质健康个性化促进.结果:经动态管理后,2013-2015年,大学生一学年后体质健康测评得分均值分别为72.445、73.706、74.151,呈逐年上升趋势(F=32.504,P=0.000);二学年后体质健康测评得分均值分别为73.433、74.867、74.921,仍保持逐年上升趋势(F=27.521,P=0.000).结论:PDCA动态管理模式对大学生体质健康水平的提升具有积极的促进作用.
  • 摘要：目的:探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果.方法:对40例符合同步换血疗法的新生儿重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血疗法,比较治疗前后患儿的血清胆红素、生理生化指标、并发症等.结果:治疗后的直接胆红素、间接胆红素及总胆红素均明显低于治疗前(P＜0.05);治疗后的白细胞、血小板均明显低于治疗前(P＜0.05),而治疗后的血红蛋白、血糖则明显高于治疗前(P＜0.05);换血过程中出现8例并发症(20.0％),经过治疗后并发症得到有效控制.结论:重症高胆红素血症患儿实施同步换血疗法后,可有效清除血清胆红素,具有操作简便、安全、有效等优点,值得在临床推广应用.
  • 摘要：为提高微生物检验技术实验教学质量,提出了实验教学全程考核体系,从学习态度考核、基本技能考核和综合技能考核3方面对学生进行全程评价,激发了学生的学习积极性和主动性,规范了操作技能,更客观、全面、公平、公正地反映出学生的综合操作能力.
  • 摘要：目的:探讨阴部管内神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的效果.方法:回顾性分析怀孕37～ 42周经阴道头位分娩的初产妇80例,按照是否采用双侧阴部管内神经阻滞麻醉分成麻醉组和对照组,比较2组产妇的疼痛程度、会阴裂伤严重程度.结果:麻醉组的疼痛程度明显低于对照组,麻醉组的会阴完整率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴部管内神经阻滞麻醉能有效地松驰会阴组织肌肉,减轻产妇分娩时及缝合时的疼痛,减少会阴部的裂伤,提高无保护会阴接生的成功率,促进自然分娩.
  • 摘要：目的:统计尿液常规检验周转时间(TAT),分析影响TAT的主要因素,提出改进对策.方法:利用医院HS,对本院2016年1-10月尿常规检验TAT统计分析,建立TAT质量目标值,规定TAT合格率≥90％为达标,计算TAT合格率;于2016年10月17-31日抽取3个病区243份标本手工记录检验前TAT,计算实际住院尿常规检验前TAT合格率.结果:门诊尿常规检验总TAT目标值为2小时,合格率为100％;住院尿常规检验前TAT目标值为90min,实验室内TAT目标值为60min,医院HS统计的检验前TAT合格率为80％左右,手工记录统计的检验前TAT合格率仅为15.63％,实验室内TAT合格率为70％左右.结论:门诊尿常规检验总TAT完全合格;住院尿常规检验前和实验室内TAT合格率全＜90％,特别是住院尿常规实际检验前TAT合格率极低,是需改进的重点.
  • 摘要：随着人们对医疗服务要求的不断提高,医疗市场由技术竞争向服务竞争以至向更高层次的文化竞争转变,医院服务文化建设引起了卫生界的重视和关注.本文通过调查住院患儿家属对儿科护理人文关怀措施的满意度,对进一步改进儿科护理人文关怀提出了若干建议,供医院在儿科护理中参考.
  • 摘要：目的:探讨延髓髓内室管膜瘤术后康复指导及家庭护理干预对策在临床康复进展中的作用及意义.方法:选取湖州市中心医院神经外科自2012年1月至2016年5月收治的12例延髓髓内室管膜瘤患者,按入院先后将其分为对照组6例和试验组6例.对照组患者行常规术后健康教育,指导其自行康复.试验组尽早康复指导,系统化管理并行6个月家庭模式干预训练,对2组患者康复水平进行测评与分析.结果:系统化康复指导及家庭护理干预后,试验组的日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延髓髓内室管膜瘤术后及早落实正确有效的康复指导,重视出院后家庭护理干预,建立居家康复模式,能够促进患者术后神经功能的恢复,改善生活质量,提高疗效.
  • 摘要：目的:通过荟萃分析对甲状腺乳头状癌的常见基因突变或重排与地域分布的关系进行初步的探究.方法:在Pubmed中筛选2016年3月前发表的相关英文文献,并分析甲状腺乳头状癌BRAF、RET、RAS基因突变或重排与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移等指标在地域上的分布特点.结果:BRAF突变在美洲、亚洲、澳洲、欧洲地区都与甲状腺乳头状癌的分期、复发、腺外侵犯、淋巴结转移等多个指标相关;RET重排仅在美洲地区甲状腺乳头状癌的发生性别、肿瘤大小、腺外侵犯、淋巴结转移有关.结论:甲状腺乳头状癌BRAF突变和RET重排对肿瘤大小、分期、淋巴结转移等临床生物学行为可能因地区差异而有不同影响.
  • 摘要：目的:提高医院药品采购计划的合理性和科学性,优化药品库存管理.方法:运用CVA-ABC分类法对我院药品进行分类,确定各类药品库存上下限,引入平均月环比系数制定合理的采购计划.结果:将我院药品分为A、B、C、CVA 4类,对A、CVA类采取重点控制策略,对B类采取适当控制策略,对C类采取简单控制策略,平均月环比系数能很好地反映出未来消耗的总体走势,药品周转天数和断货率明显改善.结论:CVA-ABC分类兼顾了药品的金额属性和功能属性,平均月环比系数解决了我院儿科用药的流行性和季节性等问题,2016年按此法实施后周转天数和断货率达到明显的改善.

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