我院 ICU患者侵袭性真菌感染诊治现况的调查分析

摘要

目的：了解入住我院重症医学科（ ICU）患者侵袭性真菌感染（ IFI）的发病特点，分析常见致病菌的耐药情况，抗真菌药物的临床使用及治疗效果，为合理使用抗真菌药物提供参考依据。方法：采用回顾性调查研究的方法，以2012年1月～2013年12月入住ICU且经筛选符合条件的患者作为研究对象，调查分析IFI患者的诊断情况、致病真菌的分离培养及药敏试验结果、使用抗真菌药物情况、治疗转归等。结果：在符合调查条件的546例患者中，IFI患者113例，发病率为20．70％，其中拟诊35例，临床诊断71例，确诊7例。从血液、尿液、痰液、胸腹水、伤口分泌物等标本中共分离出菌株61株，均为酵母菌，其中白色假丝酵母菌49株，占菌株总数的80．33％。107例IFI患者接受抗真菌药物治疗，共有氟康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等4种药物被使用，氟康唑的使用率最高。评价了治疗1周以上的82例患者，治疗总有效率为40．24％，病死率为25．61％。结论：我院ICU患者IFI发病率较高，但确诊病例少。感染病原菌以白假丝酵母菌最常见，对不同药物的敏感性有明显差异。临床可选择药物少，治疗效果有待提高。侵袭性真菌感染的诊断与治疗应给予深入研究。