床旁超声预测机械通气患者撤机结局有效性的Meta分析

摘要

目的 应用Meta分析系统评价超声监测膈肌运动,预测机械通气患者撤机结局的有效性,为临床顺利撤机提供科学依据.方法 计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Elsevier、中国知网(CNKI)、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP),筛选符合纳入标准的研究,对纳入的研究进行质量评价.采用Revman5.2和stata12.0统计分析软件,总结受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)和估计合并诊断比值比(Diag-nostic Odds Ratio,DOR),检测阈值效应;Meta回归探索异质性来源;采用漏斗图评估发表偏倚.结果 符合要求文献17篇,共1138患者纳入研究.Meta分析结果显示,膈肌增厚分数(diaphragm thickening fraction,DTF)合并ROC曲线下面积为0.90;合并敏感度为90％(95％CI:85％～93％),合并特异度为74％(95％CI:66％～81％);膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)合并敏感度为84％(95％CI:73％～91％);合并特异度为82％(95％CI:70％～90％).结论 床旁超声可以有效预测机械通气患者撤机结局,其准确性可能取决于撤机超声测量的时间段.