不同配比HES130/0.4电解质注射液在老年肝癌患者肝部分切除术前急性高容量血液稀释中的应用

摘要

目的:评估不同配比HES 130/0.4电解质注射液在老年肝癌患者肝部分切除术前行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)的效果.方法:选取2016年1月至2016年12月就诊于西安交通大学第一附属医院拟行肝部分切除术的老年男性患者45例,将其随机分为A组、B组和C组,每组15例.术前30min 三组患者分别以HES 130/0.4电解质注射液10mL/kg、乳酸钠林格注射液5mL/kg+HES 130/0.4电解质注射液5mL/kg、乳酸钠林格注射液10mL/kg行AHH.术中监测患者心率(heart rate,HR)、平均动脉 压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP).于AHH前(T0)、AHH开始后10min(T1)、AHH开始后20min(T2)、AHH结束即刻(T3)、AHH后1h(T4)、AHH后2h(T5)以及手术结束即刻(T6)采血样监测凝血功能;在T0、T3及T6采血样监测血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)参数及Na+、K+、Ca2+、Cl-水平.同时记录术中出血量、尿量、输血量及输液量,随访记录术后24h腹腔引流量.结果:AHH后,与T0时比较,A、B两组MAP在T3之后显著升高,三组CVP在T4之后显著升高(P＜0.05).A组术中输血量及输液量显著少于B、C组(P＜0.05).与T0比较,A、B两组PT、APTT在T3后均明显延长,大于同时间点C组;FIB水平在T4后显著降低,低于同时间点C组;血栓弹力图R值在T6时明显升高,高于同时点C组(P＜0.05).与T0时比较,B、C两组K+浓度在T6时显著减低,且明显低于同时间点A组(P＜0.05).结论:术前应用HES 130/0.4电解质注射液行AHH对机体血流动力学、凝血功能、电解质水平等无明显不良影响,可安全应用于老年患者肝切除术中,有效减少异体血输入量.