术前急性高容量血液稀释对病人血气和电解质的影响

摘要

目的 比较乳酸钠林格液、万汶和佳乐施用于术前急性高容量血液稀释对病人血气和电解质的影响.方法 30例择期脑膜瘤手术病人随机分为乳酸钠林格液组(Ⅰ组)、万汶组(Ⅱ组)和佳乐施组(Ⅲ组),每组10例.麻醉诱导前,分别用相应液体以20ml/(h.kg)的速度AHHD30min,诱导时及以后继续用相应液体20ml/(h.kg)的速度HHD30min后手术.并于AH-HD前(T1)、AHHD毕(T2)、AHHD后60min(T3)、AHHD后120min(T4)采集动脉血待测血气指标及电解质.结果 三组AHHD后,HCT在T2、T3、T4点均较T1点降低P＜0.01,AHHD毕与AHHD前比较乳酸钠林格液组HCT降低8.9%,万汶组降低24.8%,佳乐施组降低17.1%.三组病人AHHD后与AHHD前比较,PH、K+无明显变化P＞0.05,HCO3-PaCO2均降低P＜0.01.AHHD毕与AHHD前比较,Na+、CL-均升高P＜0.01,Ca2+的变化万汶组和佳乐施组均降低P＜0.01.结论 术前AHHD能维持血流动力学的稳定,用万汶和佳乐施扩容效果优于乳酸钠林格液,且万汶优于佳乐施;AHHD对血气指标无明显影响;三组AHHD后CL-均增加,而万汶组和佳乐施组AHHD后Ca2+降低,应予以注意,必要时及时补充钙离子.