慢性乙型肝炎恩替卡韦经治后联合长效干扰素的疗效

摘要

目的:探讨我院恩替卡韦(ETV)经治的慢性乙型肝炎(CHB)患者联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗的疗效及安全性.方法:将ETV治疗至少1年且HBV DNA阴性的70例CHB患者分为两组,各35例.联合组又分为HBeAg阳性组(A组)、HBeAg阴性组(B组)、HBsAg＜ 1500 IU/ml组(C组)、HBsAg≥1500 IU/ml组(D组)、24周HBsAg＜ 200 IU/ml组(E组)及24周HBsAg≥200 IU/ml组(F组).联合组予ETV联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周或延长至72周,ETV组继续ETV治疗,观察至96周.结果:24、48、72、96周时联合组HBsAg＜1、10、100、1500 IU/ml比率及HBsAg下降率均显著高于ETV组(P＜0.05或P＜0.01).24、48、72周时A组HBsAg＜ 1500 IU/ml比率显著低于B组(P＜0.05或P＜0.01);48、96周时C组HBsAg＜1、10、100 IU/ml比率显著高于D组(P＜0.01);48、96周时E组HBsAg＜1、10、100 IU/ml比率及HBsAg下降率显著高于F组(P＜0.01).联合组出现更多不良反应,但不良反应多较轻,干扰素停药后可恢复.结论:ETV经治CHB,无论HBeAg阳性还是阴性,可考虑联合干扰素治疗以期提高HBeAg、HBsAg血清学应答率,基线HBsAg＜ 1500 IU/ml、24周HBsAg＜ 200 IU/ml是取得较好HBsAg下降结果的预测因素.