儿童蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征临床特征及危险因素分析

摘要

目的 分析儿童蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院儿科2013年8月至2018年8月就诊的73例蜂蜇伤患儿病例,采集患儿一般信息、临床表现、MODS发生情况、第一个24小时的实验室检查[白细胞计数(white blood cell,WBC)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、尿素(Urea)、肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)];采用多变量Logistic回归法分析蜂蜇伤患儿致MODS的危险因素.结果 (1)蜂蜇伤患儿首发症状复杂多样,主要以局部肿痛(43.8％)、呕吐(30.1％)、荨麻疹(20.5％)最常见;(2)蜂蛰伤患儿MODS发生率为20.5％,死亡率4.1％,MODS发生率在群蜂蜇伤中明显高于单蜂蜇伤,差异有统计学意义(P20×109/L,ALT>500U/L,cTnI>0.5μg/L,Urea>14mmol/L,Cr>120μmol/L,PT>19s与儿童蜂蜇伤致MODS有关(P0.5μg/L,Cr>120μmol/L为儿童蜂蜇伤致MODS的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、cTnI、Cr是儿童蜂蜇伤发生MODS的独立危险因素.尽早给予脏器保护、血液净化治疗等干预,尽可能避免或减少儿童蜂蜇伤后MODS的发生.