咪达唑仑不同剂量和时机给药的遗忘程度

摘要

目的 探讨咪达唑仑遗忘作用的合适给药时机和剂量.方法 以240例ASAⅠ级病人对椎管内麻醉穿刺操作的遗忘程度为评价指标,分为椎管内麻醉穿刺操作前(A)组和后(B)组,每组120例;每大组又随机分为4小组,分别给予不同剂量的咪达唑仑,分为0.01mg/kg(M1组)、0.03mg/kg(M2组)、0.1mg/kg(M3组)和生理盐水(NS)组,每组30例.记录用药后的警觉-镇静(OAA/S)评分和手术后1h的遗忘评分(amnesia score,AS).结果 OAA/S评分:A组和B组中,不同剂量M组与NS组之间,不同OAA/S评分所占人数比例有明显差异;B组中M2与A组中M2相比,OAA/S评分秩次有显著差异,B组中M3组与A组中M3组相比,秩次有显著差异;AS评分:A组中,各剂量M组均有不同程度的遗忘;M2、M3组与M1组间相比,遗忘程度增加,P＜0.05;而M2、M 3组之间P＞0.05;B组中,M1、M2组与NS组遗忘程度相似(P＞0.05),而M 3组与其余三组相比,遗忘程度明显增加,但其与A组中M3组相比,遗忘程度明显不如后者.结论 咪达唑仑的镇静作用同其剂量成正相关;咪达唑仑具有明确的顺行性遗忘作用,并同镇静程度相关,但有封顶效应(ceiling effect);在较大剂量情况下,亦能产生逆行性遗忘作用,但是效力不及同等剂量下预先给药;这提示咪达唑仑应以适当剂量、在有创操作前给药,可以产生满意的遗忘作用,剂量过大并不能够产生更强的遗忘作用.