经皮肺穿刺活检组织Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值

摘要

目的探讨Xpert MTB/RIF检测方法在经皮肺穿刺活检的肺组织诊断肺结核的价值。方法选取2017年4月至2019年11月湖北省襄阳市第一人民医院及昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科入住的临床高度疑似肺结核患者150例,所有患者均进行痰荧光涂片及痰结核分枝杆菌培养,根据CT提示病灶在肺内的分布分为外周组和中央组,外周组采用经皮肺穿刺活检获取肺组织,中央组采用经支气管镜获取支气管肺泡灌洗液,两种方法获取的样本均进行Xpert MTB/RIF检测,比较不同部位不同方法在肺结核中的诊断价值。结果共纳入146例患者,肺穿刺组72例(男38例,女34例),支气管镜检查组74例(男44例,女30例)。以痰培养结果为诊断标准时,肺组织Xpert MTB的灵敏度、特异度和准确性分别为:87.04%、61.11%和80.56%;支气管肺泡灌洗液Xpert MTB的灵敏度、特异度和准确性分别为:85.96%、47.59%和77.03%。肺组织Xpert MTB与痰培养相比,支气管肺泡灌洗液Xpert MTB与痰培养相比,阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 Xpert MTB/RIF检测肺组织及肺泡灌洗液的灵敏度及准确性均较高,对于肺外周病灶采用经皮肺穿刺活检获取肺组织具有优势,对于肺中央病灶进行支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液具有优势,RIF检测对肺结核的治疗提供帮助。