Xpert MTB/RIF

摘要： 目的研究Xpert MTB/RIF在肺结核病及耐药结核菌检测中的应用价值。方法选取2018年1月-2020年12月在我院诊治的100例肺结核病患者临床资料,均采用固体培养、抗酸染色法、Xpert MTB/RIF检测方法检测患者痰液标本,比较不同检测方法检测痰液标本中结核杆菌及耐药菌阳性率以及抗酸染色法和Xpert MTB/RIF检测方法敏感度、特异度。结果Xpert MTB/RIF阳性率(72.00%)高于固体培养法(56.00%)、抗酸染色法(34.00%),且固体培养法的阳性率高于抗酸染色法,差异有统计学意义(P<0.05);Xpert MTB/RIF检测结核杆菌敏感度为82.50%、特异度为88.34%,分别高于抗酸染色法的68.50%、53.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核病及耐药结核菌检测采用Xpert MTB/RIF检测方法,不仅操作简单,而且敏感度、特异度均较高,值得临床应用。

摘要： 周围型肺部肿块早期多无症状,影像学特征不典型时很难区分其良恶性,周围型肺部肿块通过支气管镜行支气管肺泡灌洗液检查的诊断价值也不高[1-2]。超声或者CT引导穿刺活检进行传统病理学检查多可明确诊断,但结核分枝杆菌感染引起的周围型肿块样肺结核病理多表现为肉芽肿性炎,抗酸染色、涂片及培养均呈菌阴性时诊断依然较为困难,而且结核分枝杆菌培养所需周期长、敏感性差[1-2]。

摘要： 目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术对西部少数民族地区肺结核及耐药肺结核的诊断价值。方法选取成都市第一人民医院2017年1月至2020年12月收治的130例初诊可疑肺结核的藏族/彝族患者的呼吸道标本,分别进行抗酸杆菌涂片、改良罗氏固体培养、Xpert MTB/RIF检测以及比例法药敏实验,比较上述方法对肺结核及耐药肺结核的诊断价值。结果Xpert MTB/RIF诊断肺结核的敏感度高于改良罗氏固体培养法,显著高于涂片抗酸杆菌检查;诊断肺结核时特异度与改良罗氏固体培养法和涂片抗酸杆菌检查相当。Xpert MTB/RIF在涂片阴性肺结核患者中均具有较高诊断价值,且采用支气管肺泡灌洗液标本更具有诊断优势。结论Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核具有较高诊断价值,适合在中国基层实验室尤其是西部少数民族地区推广。

摘要： 目的探讨灌洗液Xpert MTB/RIF检测在涂片阴性及无痰疑似肺结核患者中的诊断效能。方法选取河南省胸科医院结核科2020年1月1日至2020年6月30日期间收治的疑似肺结核患者98例为研究对象,留取气管镜灌洗液行抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测、分枝杆菌液体培养,以灌洗液分枝杆菌液体培养结果、病理诊断结果、临床治疗转归为诊断标准(即复合诊断标准为金标准),评价Xpert MTB/RIF检测在涂阴及无痰肺结核中的诊断效能。结果 98例研究对象,排除临床诊断未明确3例,最终入组95例,其中肺结核组68例,非结核组27例。灌洗液抗酸染色、Xpert MTB/RIF检测、分枝杆菌液体培养三种检测方法敏感度分别为:14.70%、57.35%、25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=30.775,P=0.0000.016 7)。三种检测方法特异度比较Fisher精确检验P=0.043,其两两比较,差异均无统计学意义(P>0.016 7)。灌洗液Xpert MTB/RIF诊断肺结核的敏感度57.35%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值48.21%,准确度69.47%,均高于抗酸染色及液体培养法。结论肺泡灌洗液行Xpert MTB/RIF检测诊断涂阴及无痰肺结核的临床价值高,诊断效能优于抗酸染色及液体培养。

摘要： 目的探讨利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核对患者免疫细胞以及Xpert MTB/RIF的影响,评价临床效果及安全性。方法回顾性分析我院2017年9月至2019年7月收治的185例肺结核患者的临床资料,按照入院治疗方案不同分为观察组与对照组。对照组(n=90):给予单纯利奈唑胺治疗;观察组(n=95):在对照组基础上联合环丝氧酸胶囊治疗,采集患者治疗前及治疗2个月后全血,应用流式细胞仪检测CD^(4+)、CD^(8+)T细胞水平,并依据患者治疗前后肺功能改变及X-pert MTB/RIF检测结果评价治疗效果。结果两组患者治疗前呼吸功能指标FVC、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者FVC均升高,呼吸功能均有改善,且观察组患者治疗后各呼吸功能升高显著(P0.05);治疗后两组患者CD^(4+)T细胞、CD^(4+)/CD^(8+)升高,CD^(8+)T细胞降低,且观察组各指标改善显著,P<0.05;观察组患者治疗后有效率为89.5%(85/95),显著高于对照组[64.4%(56/90),(P<0.05)]。观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组。结论利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核疗效显著,可提高患者机体免疫细胞含量,改善患者肺功能状态,降低患者痰液中结核杆菌含量,对比单纯利奈唑胺治疗效果显著提升,更适用于临床结核病治疗。

摘要： 目的探讨不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月南京市第二医院收治的住院患者293例,依据最终临床诊断分为肺结核组171例,非结核肺病组122例。所有患者均采集痰液标本,进行痰抗酸染色涂片、BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测结核分枝杆菌DNA、结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测技术(SAT-TB)和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测。结果293例患者中,最终临床诊断肺结核171例,非结核肺病122例;痰涂片总阳性70例(23.89%),其中有13例经菌种鉴定为非结核分枝杆菌;快速培养总阳性70例(23.89%),SAT-TB总阳性56例(19.11%),FQ-PCR总阳性75例(25.60%),Xpert MTB/RIF总阳性85例(29.01%);5种方法的敏感性分别为33.33%、40.94%、43.86%、32.75%、49.71%,痰涂片的特异性和阳性预测值为89.34%、81.43%,其余方法均达100%,其中Xpert MTB/RIF和临床诊断一致性最高(Kappa=0.451);171例肺结核患者中,痰涂片阴性114例(66.67%),培养阴性101例(59.06%);涂阳培阴肺结核8例(4.68%)、涂阳培阳肺结核49例(28.65%)、涂阴培阳肺结核19例(11.11%)、涂阴培阴肺结核95例(55.56%),Xpert MTB/RIF在涂阳培阴肺结核、涂阳培阳肺结核、涂阴培阳肺结核、涂阴培阴肺结核4组患者中的阳性检出率均最高(37.5%、97.96%、78.95%、17.89%)。结论Xpert MTB/RIF具有较高的阳性检出率、敏感性和特异性,与临床诊断的一致性较好,在肺结核诊断中具有较高的应用价值,适合推广使用。

摘要： 目的探讨下呼吸道标本涂片或培养结核分枝杆菌阴性的结核性胸膜炎患者胸腔积液中结核分枝杆菌Xpert MTB/RIF诊断价值。方法回顾性分析结核性胸膜炎疑似患者224例,最后确诊结核性胸膜炎133例,非结核性胸膜炎91例。记录两组胸腔积液Xpert MTB/RIF检测结果,胸水腺苷脱氨酶(pfADA)值及红细胞沉降率(ESR)。结果pfADA的截断值为30.5 U/L,pfADA、胸水Xpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为53.4%、91.2%、89.9%、57.2%及14.2%、100.0%、100.0%、44.4%。所有诊断指标中胸水Xpert MTB/RIF与pfADA联合诊断的受试者工作曲线下面积(AUC)最高为0.862。结论在下呼吸道病原学检测阴性的结核性胸膜炎患者中,胸水Xpert MTB/RIF具有很高的特异性,但灵敏度较低。联合pfADA和胸水Xpert MTB/RIF检查可以一定程度提高结核性胸膜炎的准确性。

摘要： 目的 探讨环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者肺功能、痰菌阴转率及X-pert MTBRIF的影响.方法 回顾性选取我院2017年7月至2019年6月收治的224例耐多药肺结核患者的病例资料,依据治疗方案不同分为对照组与观察组各112例,对照组患者给予常规抗结核药物方案(丙硫异烟胺+盐酸乙胺丁醇+利奈唑胺+吡嗪酰胺)治疗;观察组患者在对照组基础上联合环丝氨酸胶囊(250mg/次,2次/日),对比两组患者治疗前后肺功能、不同阶段痰菌阴转率及治疗后X-pert MTBRIF检测结果,评价临床治疗效果.结果 治疗前两组患者FVC、FEV1％、FEV1/FVC等呼吸功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FVC、FEV1％、FEV1/FVC均高于治疗前,呼吸功能改善显著,且观察组患者各指标较对照组升高显著(P0.05;观察组患者治疗1个月后X-pert MTB/RIF与线性探针技术(LPA)患者阳性率均低于对照组(P0.05);观察组患者治疗后1个月、3个月患者痰转阴率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).观察组患者治疗后胸部CT效果明显优于对照组.结论 环丝氨酸联合常规抗结核药物治疗耐多药肺结核可显著改善患者肺功能,提高患者痰菌转阴率,治疗后患者痰标本结核杆菌含量减少,且未增加治疗后不良反应,临床治疗显著,更适用于耐多药结核患者应用.

摘要： 目的 探讨支气管肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF检测对肺结核早期诊断的价值.方法 选择2017年9月～2018年9月在苏州大学附属传染病医院肺科住院,临床诊断肺结核患者共158例,分别对其支气管肺泡灌洗液及痰标本行GeneXpert-MTB/RIF法(简称"Xpert法")检测,同时对其支气管肺泡灌洗液行涂片抗酸染色镜检、MGIT 960培养、荧光定量PCR,并对Xpert法检测法结果进行分析.结果 Xpert法检测支气管肺泡灌洗液阳性率明显高于涂片找抗酸杆菌,差异有统计学意义(P0.05).以支气管肺泡灌洗液结核培养为金标准,Xpert法检测敏感度78.75％,特异度为65.38％.支气管镜BALF Xpert法检测阳性率57.0％,痰Xpert法检测阳性率32.3％,支气管肺泡灌洗液Xpert法检测阳性率明显高于痰标本,差异有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗液Xpert法检测相比痰检及其他传统检测方法快捷、安全、高敏感性,能很大程度提高结核病及耐药结核的早期诊断率,有极大的临床应用前景.

摘要： 目的 分析Xpert MTB/RIF检测对结核分枝杆菌利福平耐药的诊断价值及rpoB基因突变特点.方法 回顾分析2016年1月至2020年6月期间来院就诊患者相同标本,同时进行了结核分枝杆菌培养及药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,且任一种方法检出MTB.结果 用Xpert MTB/RIF及培养药敏两种方法检测标本共7659例,Xpert MTB/RIF对MTB的检出率高,且有统计学意义(P<0.05).两种方法同时检出MTB 3621例,Xpert MTB/RIF检出利福平耐药262例,培养药敏检出利福平耐药238例;两种方法检测利福平耐药的一致率为99.01％;采用Kappa检验,两种方法的检测结果完全符合.RR-TB探针突变的频率为E探针63.37％、D探针20.16％、B探针8.23％、A探针4.53％、C探针0.82％、联合探针突变2.88％;以培养药敏结果为利福平耐药的金标准,Xpert无探针突变组利福平耐药的准确性要明显低于有探针突变组;初治和复治病例探针突变频率差异有统计学意义.结论 Xpert MTB/RIF检测可以快速有效的诊断利福平耐药结核,有助于早发现、早治疗.利福平耐药结核探针突变主要发生在E探针和D探针,C探针突变最少.