急性缺血性脑卒中机械取栓后大面积脑梗死发生及其影响因素分析

摘要

目的 探讨前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓后大面积脑梗死(LHI)发生及其影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院接受机械取栓治疗的前循环AIS患者临床资料.主要观察指标是术后5～7 d LHI,即头颅影像学检査所示梗死面积大于大脑中动脉供血区1/3.采用单因素和多因素logistic回归分析明确LHI发生相关因素,并分析LHI与90 d改良Rankin量表(mRS)评分相关性.结果 共计纳入227例患者.其中107例(47.1％)术后发生LHI.单因素和多因素logistic回归分析显示,基线髙美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、低Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素(P＜0.05).与非LHI组相比,LHI组患者90 d良好预后率更低(17.8％对72.5％,x2=68.102,P＜0.001).结论 基线高NIHSS评分、低ASPECTS、侧支代偿差及再灌注欠佳是LHI发生的独立危险因素.LHI发生与临床预后不佳相关.