急性缺血性脑卒中机械取栓后血栓形成相关因子对血管再闭塞的预测作用

摘要

目的 急性缺血性脑卒中机械取栓后可溶性P选择素、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、微栓子监测对血管再闭塞的预测作用.方法 回顾性选取我院收治的228例急性缺血性脑卒中患者,均行机械取栓治疗,根据治疗后血管再闭塞情况分为血管通畅组(163例)、再闭塞组(65例).比较2组患者临床资料、可溶性P选择素、vWF以及微栓子监测阳性情况等,采用logistic回归分析血管再闭塞的危险因素.用ROC曲线分析可溶性P选择素、vWF、微栓子监测对血管再闭塞的预测价值.结果 血管通畅组发病后取栓时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、可溶性P选择素、vWF以及微栓子监测阳性均明显低于再闭塞组(P＜0.01).logistic回归分析显示,发病后取栓时间(OR=1.627,95％CI:1.199～2.209)、NIHSS评分(OR=2.492,95％CI:1.302～4.767)、可溶性P选择素(OR=2.083,95％CI:1.338～3.244)、vWF(OR =2.547,95％CI:1.293～5.019)、微栓子阳性(OR=2.784,95％CI:1.139～6.806)是急性缺血性脑卒中患者机械取栓后血管再闭塞形成的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).可溶性P选择素诊断截断值为57.85 μg/L,ROC曲线下面积为0.787(95％ CI:0.736～0.831);vWF诊断截断值为78.32 μg/L,ROC曲线下面积为0.803(95％CI:0.773～0.841),微栓子监测的ROC曲线下面积为0.778(95％CI:0.719～0.828).微栓子监测的敏感性明显低于vWF(72.31％ vs 89.23％,P＜0.05),特异性明显高于可溶性P选择素、vWF(87.73％ vs 76.69％、73.62％,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中机械取栓后可溶性P选择素、vWF、微栓子阳性均是血管再闭塞形成的独立危险因素,对于血管再闭塞的预测具有较高的诊断效能.