肝门部胆管癌附加肝脏切除的并发症及其防治

摘要

@@ 近年来,随着辅助检查手段和外科技术及观念的改进与更新, 无手术禁忌肝门部胆管癌的切除率有很大提高,在国内各主要专科中心其已超过60%.目前很多学者均强调根治性切除对改善肝门部胆管癌疗效预后的重要性,其最主要的标志就是各手术切缘无癌细胞残留.对Bismuth Ⅰ、Ⅱ型者行肝外胆管切除及区域淋巴清扫通常确可达到根治性手术的要求,但对更常见的Bism ut h Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ型病例,往往需附加左或右侧肝脏切除(半肝及尾状叶切除)才有可能实现切缘阴性;若还有肝门主要血管或胰腺侵犯,则需同时施行血管切除重建或胰十二指肠切除 .扩大手术范围无疑有助于提高根治性切除率,但也会使发生手术及术后并发症的危险大大增加[1～4],同时对病人的术后生存期和生活质量状况仍需进一步系统观察.本文就附加肝脏切除治疗肝门部胆管癌的并发症问题进行简要论述和探讨.