围肝门部解剖变异对根治性肝门部胆管癌手术的影响

摘要

目的：探讨围肝门部解剖变异对根治性肝门部胆管癌手术的影响. 方法：对2015年6月-2016年7月在医院就诊35例肝门部胆管癌病人,均在术前基于CT进行三维可视化重建,收集其中12例围肝门部存在解剖变异的手术病人资料,进行回顾性分析. 结果：术前通过3D模型分析发现肝动脉Ⅱ型变异2例,Ⅲ型变异4例;门静脉Ⅱ型变异2例,Ⅲ型变异2例;胆管解剖分型情况：B型变异2例,术中探查结果与术前评估结果一致.平均手术时间(425±101.69)min,术中平均出血量为(1050±254.02)ml,12例患者中术后病理提示11例提示切缘阴性.R0切除率为91.7％(11/12).术后并发症发生率33.3％(4/12). 结论：术前对患者围肝门部解剖变异的准确诊断,可为个体化手术方案制定提供详实的术前指导,可提高手术R0切除率,减少术中出血量和术后并发症发生几率.