选择性脊神经后根部分切断术对下肢痉挛性瘫痪患儿血清TGF-β1和NSE水平的影响

摘要

目的:探讨选择性脊神经后根部分切断术对下肢痉挛性瘫痪患儿的治疗效果及血清转化生长因子β1(TGF-β1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法:52例下肢痉挛性瘫痪患儿,均行选择性脊神经后根部分切断术治疗;术前及术后2周时,采用改良Ashworth分级法评定患儿患侧下肢腘绳肌、小腿三头肌群及髋内收肌群的肌张力,采用酶联免疫吸附法检测患儿的血清TGF-β1、NSE水平,采用质子磁共振波谱分析患儿基底节区代谢产物水平,同时比较术前及术后1周时患儿的下肢浅感觉.结果:术后2周时,患儿腘绳肌、小腿三头肌群及髋内收肌群的Ashworth分级0级、Ⅰ级患儿比例较术前显著增加,Ⅲ级、Ⅳ级患儿比例均较术前显著减少(P＜0.05),患儿患侧下肢腘绳肌、小腿三头肌群及髋内收肌群的肌张力显著改善;患儿术后2周时的TGF-β1水平较术前显著升高,NSE水平较术前显著降低(P＜0.05);患儿手术前同侧、对侧及术后2周时同侧的Cho/Cr、NAA/Cr及Cho/NAA比值、术后2周时对侧的Cho/Cr比值分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对侧的NAA/Cr比值较术前显著降低、Cho/NAA比值较术前显著升高(P＜0.05);术后1周时,患儿的浅痛觉级别较术前显著上升(P＜0.05)、触觉次数及温感觉级别与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:选择性脊神经后根部分切断术治疗下肢痉挛性瘫痪患儿效果满意,可显著改善患儿腘绳肌、小腿三头肌群及髋内收肌群的张力,其机制可能与手术调节了血清TGF-β1、NSE水平及对侧基底节区代谢产物有关.