急性心肌梗死后继发室间隔穿孔21例诊治分析

摘要

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后并发室间隔穿孔（VSR）的临床表现及VSR 修补术效果。方法收集AMI后并发VSR 的病例共21例，行VSR 修补手术（手术组）7 例，未行手术患者（非手术组）14 例。比较患者一般情况、基础疾病、梗死部位、心功能、发现VSR 时间、血肌钙蛋白水平、肝功能、肾功能、代谢性酸中毒、血乳酸水平、是否行室间隔修补手术、心超表现、是否行连续肾脏替代治疗（CRRT）、主动脉内球囊反搏治疗（IABP）、30d 病死率等数据。结果手术组患者术前肺动脉收缩压45~108（54.2±11.4）mmHg，手术后肺动脉收缩压24~45（31.4±8.7）mmHg，较术前明显下降（P〈0.01）；手术组患者30d 内无一例死亡，非手术组患者30d 无一例幸存，平均存活时间为3.5~11（6.4±1.7）d，术后30d 两组病死率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论AMI 后继发VSR 心功能差，保守治疗预后差，手术是积极有效的治疗手段。