急性心肌梗死后继发室间隔穿孔21例诊治分析

摘要

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后并发室间隔穿孔(VSR)的临床表现及VSR修补术效果. 方法 收集AMI后并发VSR的病例共21例,行VSR修补手术(手术组)7例,未行手术患者(非手术组)14例.比较患者一般情况、基础疾病、梗死部位、心功能、发现VSR时间、血肌钙蛋白水平、肝功能、肾功能、代谢性酸中毒、血乳酸水平、是否行室间隔修补手术、心超表现、是否行连续肾脏替代治疗(CRRT)、主动脉内球囊反搏治疗(IABP)、30d病死率等数据. 结果 手术组患者术前肺动脉收缩压45～108(54.2±11.4)mmHg,手术后肺动脉收缩压24～45(31.4±8.7)mmHg,较术前明显下降(P＜0.01);手术组患者30d内无一例死亡,非手术组患者30d无一例幸存,平均存活时间为3.5～11(6.4±1.7)d,术后30d两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 AMI后继发VSR心功能差,保守治疗预后差,手术是积极有效的治疗手段.