慢性硬膜下血肿钙化伴脑积水1例

摘要

患者,男,49岁,因“左眼视力下降伴头痛1月余”于2015年10月2日来威海市中心医院眼科就诊,行鞍区MRI检查示:右侧颞顶部颅板下梭形异常信号,硬膜外血肿?幕上脑室积水、扩张。遂以“右侧颞顶部硬膜外血肿、脑积水”收入威海市中心医院神经外科。追问病史,自诉20余年前头部外伤,当时无特别不适,未处置。无高血压、糖尿病、肝炎结核病史。查体:除双眼视力下降外未见阳性体征。完善检查:头CT示:右侧颞顶部颅板下梭形密度影,符合硬膜外血肿钙化,侧脑室积水扩张(图1)。全麻下行“开颅血肿清除术”,术中见颅骨内板反应性增生,硬膜下一骨化性肿物与硬脑膜粘连紧密,十字切开硬膜予以剥离,见肿物外壁似龟甲状,分块切除,见肿物内容物呈“绿豆沙”样(图2),分块挖出,内见混有钙化块。肿物内侧壁钙化与蛛网膜无粘连,分块切除。脑组织受压明显,萎缩较重,搏动尚可。术中病理示坏死组织。术中诊断硬膜下血肿钙化。