系统性红斑狼疮患者产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险预测模型建立

摘要

目的：探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者产超广谱β内酰胺酶（extended spectr umβ-lactamase,ESBL）大肠埃希菌感染的流行病学趋势及风险因素,并建立可靠的预测模型。方法：纳入2012年1月至2017年12月收治的感染大肠埃希菌的SLE患者。分析其感染的流行病学趋势及抗菌药物敏感性变化,同时根据多变量分析明确患者感染的高危因素并建立风险预测模型。结果：研究期间自SLE患者中分离出大肠埃希菌384株,其中产ESBL为212株（55.2%）,菌株主要分离自泌尿系统标本（44.3%）。碳青霉烯类抗菌药物及阿米卡星对于产ESBL大肠埃希菌具有良好的抗菌活性（敏感性〉80%）。经多变量分析提示11项ESBL大肠埃希菌感染风险因素,包括每日泼尼松剂量大于30 mg（OR=5.48;95%CI 3.12～13.72）、低补体3水平（OR=2.17;95%CI 1.62～6.71）、医院获得性感染（OR=4.12;95%CI 1.98～8.85）及ICU住院治疗（OR=4.16;95%CI 2.08～11.92）等。基于11项风险因素建立的预测模型准确性为85%,受试者工作曲线下面积为0.831（95%CI 0.755～0.892）。结论：SLE患者产ESBL大肠埃希菌感染率逐年增加,且伴有高度耐药;建立的风险预测模型准确性高,可以应用于临床高危SLE患者的筛查。