降钙素原在鉴别血流感染菌种中的作用

摘要

目的 比较血清降钙素原(pCT)在G杆菌和G+球菌血流感染中的差异及其诊断价值.方法 回顾性分析本院急诊科血流感染患者,血培养结果阳性且为单一的G杆菌或G+球菌菌株,并检测了血清PCT浓度,所有患者的疾病严重程度通过APACHEII评分、SOFA评分、住院时间、死亡率来评价.根据菌株不同分为G杆菌感染组(59例)、G+球菌感染组(24例).比较2组患者入院时的PCT水平.绘制PCT对血流感染菌种鉴别的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)来评价其对血流感染菌种鉴别的价值.结果 G杆菌和G+球菌2组血流感染患者在年龄、性别、疾病严重程度、住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组血流感染患者的感染来源比较差异具有统计学意义(P＜0.05);G-杆菌感染多来源于消化系统,G+球菌感染多来源于呼吸系统.从血液培养的菌株分布来看,引起血流感染的G-杆菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌为主,G+球菌以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌为主.G杆菌组PCT高于G+球菌组,差异有统计学意义(P＜0 05).ROC曲线分析显示,PCT曲线下面积AUC-O.680 (95％ CI:0.555-0.806)、AUC与area=0.5的差异具有统计学意义(P＜0.05);血清PCT值的最佳截断值为2.5 ng/mL,此时Youden指数最大(0.309),灵敏度为55.9％,特异度为70.5％.结论 血清PCT浓度在G杆菌引起血流感染中明显增高,故早期检测有诊断意义.