降钙素原在败血症患者中鉴别血流感染r细菌种类的意义

摘要

目的 探讨血清降钙素原(PCT)水平对鉴别败血症患者血流感染细菌种类的临床应用价值.方法 选取2014年7月-2016年6月广东省佛山市三水区人民医院入院第1天检测血清PCT水平、白细胞及C反应蛋白(CRP)水平的败血症患者为研究对象.比较血清PCT水平在各种细菌血流感染患者之间的差异,并同时采用受试者工作曲线(ROC)判断PCT、CRP区分革兰阴性(G-)菌和革兰阳性(G+)菌血流感染的诊断性能.结果 纳入有效细菌血流感染败血症患者339例:G-菌感染组226例,G+菌感染组113例,两组PCT水平中位数分别为8.03(1.37～36.05)ng/ml和0.63(0.22～4.68)ng/ml,两组间PCT水平差异有统计学意义(P<0.05).G-菌组内各种主要阴性菌感染患者血清PCT水平比较总体差异无统计学意义(P>0.05);G+菌组内各种主要阳性菌感染患者血清PCT水平比较总体差异有统计学意义(P<0.05);界值设定为2 ng/ml时,血清PCT水平区分G-与G+菌所致血流感染的敏感性为71.2％,特异性为64.6％;鉴别G-与菌G+菌的ROC曲线下面积为72.1(P<0.05).结论 血清PCT对鉴别G-菌与G+菌引起的血流感染患者有较好的临床应用意义;PCT对鉴别G-菌组内各种阴性菌引起血流感染无临床意义,可以用于鉴别链球菌或金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌引起的血流感染.