高功能孤独症谱系障碍儿童适应性行为特点及其影响因素的研究

摘要

目的探究高功能孤独症谱系障碍(high-function autism spectrum disorder,HFASD)儿童的适应性行为特点及其相关影响因素。方法纳入中山大学儿童青少年心理行为发育研究中心自2017年4-7月招募的6~12岁HFASD儿童70例,对其适应性行为、智力水平、孤独症症状严重程度、执行功能、焦虑性情绪和干预情况等进行评估,分析HFASD儿童适应性行为的特点及其影响因素。结果25.7%的HFASD儿童的适应性行为处于低下水平,34.3%的患儿处于临界范围,仅40.0%的儿童具有中等及以上水平的适应性行为能力,其等级分布与智力水平等级分布的差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,总智力商数(full scale intelligence quotient,FSIQ)水平高是适应性行为的保护性因素(OR=1.21,95%CI:1.05~1.39),行为管理能力差(OR=0.86,95%CI:0.74~1.00)、社交动机缺乏(OR=0.79,95%CI:0.57~1.00)和有社交恐怖症状(OR=0.01,95%CI:0.00~0.33)则是适应性行为低下的危险因素。以FSIQ与一般适应综合分数(general adaptive composite,GAC)的差异分为因变量,进行多重线性回归分析,显示接受干预训练(β=0.27,P=0.02)尤其是结构化教学(β=0.25,P=0.02)能够减少GAC与智力水平的差异;社交知觉(β=0.29,P=0.01)损害程度大、存在社交恐怖(β=0.23,P=0.03)则会使得该差异增大。结论HFASD儿童的适应性行为与其智力水平不完全匹配,执行功能、症状严重程度以及焦虑症状均可能影响适应性行为。