儿童注意缺陷多动障碍及共患破坏性行为障碍大脑皮层形态学的特点

摘要

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)及共患破坏性行为障碍(DBD)患儿皮层形态学的特点。 方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的诊断标准，对ADHD进行临床评定(包括临床诊断、亚型划分和共患病评定)。以36例ADHD患儿，及性别、年龄均匹配的36名正常对照儿童为研究对象(年龄8-15岁)，其中ADHD患儿中有17例共患DBD(ADHD+DBD组)、19例不共患DBD(ADHD-DBD组)。以中国儿童-韦氏智力测定量表(C-WISC)、利手问卷评定被试的智商和利手状况。以磁共振成像检查收集被试的大脑影像学资料。采用Freesurfer软件研究ADHD组与对照组大脑皮层形态学特点的差异，同时分析共病DBD患儿大脑皮层形态学的特点。通过多重比较的Bonferroni法校正后，组间差异的统计学检验水准调整为a'=6.8X10-4(即0.05/74,74为每个半球74个脑区)。检验水准a=0.05，双侧检验。 结果:本研究在36例ADHD患儿和36名正常对照儿童结构磁共振成像样本中，发现ADHD患儿存在大脑皮层形态学指标的异常，具体如下:1.与正常对照相比，全部ADHD患儿左颞上回外侧[(6716.5±819.1)mm3vs.(7591.2±657.3)mm3,校正后P<0.05〕和左前扣带回[(5222.2±802.5)mm3vs.(5801.7±665.4)mm3'，校正后P<0.05]脑区皮层体积减小，其它脑区皮层体积组间差异均无统计学意义。2.与正常对照相比，ADHD+DBD组[<6481.0±775.3)mm3vs.(7591.2±657.3)mm3，校正后P<0.05]左颞上回外侧脑区皮层体积减小。ADHD-DBD组与正常对照组脑区皮层体积差异无统计学意义;ADHD+DBD组与ADHD-DBD组脑区皮层体积差异无统计学意义。 结论:ADHD患儿存在大脑皮层形态学的异常;左颞上回外侧和左前扣带回脑区皮层体积减小;共患DBD的ADHD患儿存在左颖上回外侧脑区皮层体积减小。