双侧腹横肌平面阻滞联合硬膜外小剂量吗啡对剖宫产术后静脉镇痛的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因双侧TAPB联合硬膜外隙小剂量吗啡对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的影响.方法:择期连续硬膜外隙麻醉下剖宫产单胎足月初产妇60例,随机将患者分为对照组和观察组两组,对照组患者应用舒芬太尼PCIA联合硬膜外隙小剂量吗啡,观察组患者采用双侧TAPB联合硬膜外隙小剂量吗啡复合舒芬太尼,产妇缝皮时硬膜外隙注射吗啡1 mg,术后采用PCIA,术毕观察组产妇采用超声引导下水分离法行双侧TAPB,药物为右美托咪定1μg/kg复合0.25％罗哌卡因,两侧各20 mL,观察术后4 h、8 h、24 h和48 h两组产妇休息和咳嗽时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCIA的按压次数和产妇术后对镇痛效果的总体满意度评分(Global satisfaction score,GSS).结果:两组产妇休息时疼痛VAS评分无差异义(P>0.05);观察组产妇术后各时间点咳嗽时疼痛VAS高于对照组(P<0.05);两组产妇术后PCIA按压次数差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇对术后镇痛效果的GSS优于对照组(P<0.05).结论:剖宫产术后采用右美托咪定复合罗哌卡因行超声引导下双侧TAPB联合硬膜外隙小剂量吗啡,镇痛效果好,可降低产妇术后运动疼痛评分,值得临床推广.