阿帕替尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗BCLC B/C期肝癌的临床疗效

摘要

目的 探讨阿帕替尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)B/C期肝癌的安全性及有效性.方法 采用回顾性研究方法收集自2017年8月至2019年8月在湖北医药学院附属医院就诊的BCLC分期为B期或C期肝癌病人的临床资料进行研究,经过筛选后最终有58例病人纳入研究,根据治疗方法不同分为暴露组(阿帕替尼联合TACE治疗,29例)和非暴露组(TACE治疗,29例),所有病人至少随访12个月,比较两组病人的疾病控制率、生存率、实验室指标等变化以及不良反应发生率.结果 暴露组和非暴露组:完全缓解(CR)分别为1例和0,部分缓解(PR)分别为18例和13例,稳定(SD)分别为6例和4例,进展(PD)分别为4例和12例;暴露组和非暴露组的客观有效率(ORR)分别为65.5％和44.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);暴露组和非暴露组的疾病控制率(DCR)分别为86.2％和58.6％,差异也有统计学意义(P＜0.05).两组病人3个月的生存率差异无统计学意义,6个月生存率分别为82.8％和55.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);12个月的生存率分别为58.6％和37.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).通过绘制Kaplan-Meier生存曲线,发现暴露组和非暴露组病人的中位总生存时间(mOS)分别为12.2个月[95％CI(11.633,12.687)和6.1个月[95％CI(4.213,8.187)],两组病人的生存时间存在差异(P＜0.05).两组病人治疗3个月后分别与同组治疗前相比甲胎蛋白水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组病人治疗3个月后,暴露组甲胎蛋白水平比非暴露组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).暴露组者发生高血压、手足综合征、出血的发生率明显高于非暴露组,且差异有统计学意义(P＜0.05);而乏力、腹泻等不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲磺酸阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效优于单独使用TACE治疗,而阿帕替尼带来的不良反应可以耐受.