控制性降压复合腰-硬联合麻醉下老年髋关节置换术的临床观察

摘要

目的:探讨采用控制性降压复合腰-硬联合麻醉下老年人工股骨头置换术的可行性及应用管理.方法:选择2015 ～2016年非骨水泥型人工髋关节置换术的患者60例,随机分为A、B两组.A组患者在腰-硬联合麻醉的同时行瑞芬太尼控制性降压,B组仅在腰-硬联合麻醉下手术,均采用腰-硬联合麻醉下后外侧入路行人工股骨头置换术.所有病例全程动态监控左桡动脉有创血压、中心静脉输液和测压、记录出血量和尿量.缝合关节囊时停止给药.由同一组医师完成,术中记录患者麻醉诱导前(T0)、降压迭目标血压(T1)、降压后30 min(T2)和停止降压30 min(T3)时的MAP和心率(HR)并记录术中出血量、术后引流量.结果:T0时两组患者的各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);T1时A组MAP低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);而T2时A组MAP高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组血压较B组稳定且出血量较少;术中出血量及输血量比较,A组明显小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:控制性降压复合腰-硬联合麻醉下,可以明显减少术中出血,减少手术中输血机会,使老年患者术后迅速康复,解除患者术后疼痛,可安全地用于高龄人工股骨头置换术,但其对其他脏器的影响尚不清楚,有待进一步研究.