不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰-硬联合麻醉剖宫产的临床研究

摘要

目的：观察不同剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产的麻醉效果及血流动力学影响，探讨布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术的临床实用性及优越性。
　　 方法：选择孕足月，单胎行剖宫产术的初产妇120例,ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～32岁，身高150～172cm，体重53～85kg，随机分成4组。Ⅰ组：布比卡因7.5mg，Ⅱ组：布比卡因7.5mg+芬太尼20μg，Ⅲ组：布比卡因10mg，Ⅳ组：布比卡因10mg+芬太尼20μg。穿刺点选择L2-3间隙，注药速度均为0.1 ml/s。观察并记录感觉阻滞起效时间，感觉阻滞最高平面，感觉阻滞持续时间。用改良Browage分级法评定运动阻滞情况。观察腰麻用药后5min、10min、15min、20min、30min、40min血压和心率的变化，并记录产妇入室后的SBP、DBP、MAP、HR基础值。记录牵拉反应的情况。记录术中患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、瘙痒、寒战、恶心呕吐及术后头痛的发生情况及例数。记录新生儿1min、5min的Apgar评分。
　　 结果：各组患者感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05)。感觉阻滞最高平面Ⅲ组，Ⅳ组高于Ⅰ组，Ⅱ组。感觉阻滞持续时间Ⅰ组与Ⅱ组相比，Ⅲ组与Ⅳ组相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。四组患者运动阻滞分级在2～3级的例数差别无统计学意义(P＞0.05)。腰麻给药40min内四组患者血压均有下降，在10min，15min，20min三个时段，与入室血压基础值相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)；在这三个时段，Ⅰ组与Ⅲ组，Ⅳ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ组与Ⅲ组，Ⅳ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。牵拉反应抑制程度比较Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅲ组，Ⅳ组差异有统计学意义(P＜0.05)。四组寒战，恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。四组新生儿1min、5min的Apgar评分评分差别无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均无明显呼吸抑制、术后头痛发生。
　　 结论：腰-硬联合麻醉起效快、成功率高、效果确切、局麻药用量少，是剖宫产手术较理想的麻醉方法。布比卡因7.5mg+芬太尼20μg腰麻联合硬膜外麻醉行剖宫产麻醉效果满意、血流动力学影响较小、不良反应少，是较适宜的脊麻剂量。

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综述腰-硬联合麻醉在剖宫产的临床应用

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