难治性支气管哮喘机械通气时应用纤支镜检查及治疗的意义

摘要

目的:探讨难治性支气管哮喘机械通气治疗时应用纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗的临床疗效及意义.方法:对19例因重度哮喘行机械通气治疗的患者应用床边纤支镜检查、负压吸除气道分泌物、留取痰培养及行支气管肺泡灌洗等治疗.结果:确诊支气管腺癌1例;7例并发肺性脑病、意识障碍的患者.发现有胃液返流至气管、支气管;2例并发肺不张的患者,平均3次灌洗后,肺基本复张;17例痰培养结果阳性,阳性率89%,其中5例为革兰氏阴性菌和霉菌的混合感染.操作过程中,无1例患者出现严重心律失常、循环障碍及大出血等严重并发症.治疗后PaOz、PaCOz、SaO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:机械通气时应用纤支镜检查及支气管肺泡灌洗是治疗难治性哮喘较为安全、有效的方法.