朱良春扶正通络法治疗肺系难治病经验及治疗支气管哮喘的临床研究

摘要

[目的]肺系难治病有现代医学的慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、间质性肺炎、支气管肺癌等，因病因多样，发病机制复杂，而发病率、死亡率日益上升，临床缺乏有效治疗方法。近年来，随着应用巾医络病学说治疗疑难病所取得的显著疗效，肺系难治病与络病理论关系逐渐引起学术界的重视，并形成研究的热点。我们期待揭示肺系难治病和络病理论的真实内涵，以及他们之间的关联，为肺系难治病的治疗寻找突破口；总结国医大师朱良春从中医理论及现代医学角度探析肺系难治病与络病理论关系，并运用扶正通络理论治疗肺系难治病的经验及用药特色，以推广国医大师心法，为肺系难治病的治疗提供理论基础及用药经验；另研究基于朱良春肺络亏虚、痰瘀毒阻络理论，观察运用扶正通络法（朱氏加味定喘散）治疗支气管哮喘的临床疗效及作用机制。　　[研究方法]总结络病理论的研究概况，及运用络病理论治疗肺系难治病的研究成果，探析肺系难治病与络病理论关系：学习、研究朱师著作、医案及较多弟子跟师学习论文，对朱良春在常见肺系难治病防治的思想、理论、临床用药经验、验方特点进行系统整理、继承、研究。总结国医大师朱良春从中医理论及现代医学角度探析肺系难治病与络病理论关系，并运用扶正通络理论治疗肺系难治病的经验及用药特色。　　另总结中医药治疗支气管哮喘的研究进展。并开展临床研究，将100例哮喘患者随机分成治疗组和对照组各50例，两组均吸入舒利迭50/250μg，12h 1次，治疗组同时予朱氏加味定喘散口服，两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后哮喘发作情况、哮喘控制测试（ACT评分）、治疗前及治疗后1个月、3个月肺功能，包括第1秒用力呼气容积的变异率(FEV1变异率)和第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1占预计值%)、可溶性白细胞介素4 (IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ）的变化。如有不惑之理或临证疑难之证，及时请教朱老，给予指点迷津。　　[结果]基于肺系难治病与络病理论各自的特点及相互关系，朱师认为肺络亏虚、痰瘀毒阻络可视为很多肺系难治病的共同病机。故治疗肺系难治病，应分清气血阴阳亏虚的不同，时时注意扶正，化痰活血，解毒通络，并结合辨病，治疗肺络病变的其他致病因素，及肺络病变引起的继发性其他病理变化，分清主次、孰轻孰重，才能有的放矢，取得良效。　　朱良春扶正通络法治疗支气管哮喘的临床研究结果：治疗组总有效率96.00%，对照组为84.00%，治疗组优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后1个月及3个月ACT评分均较本组治疗前升高，FEV1变异率、TNF-α、IL-4降低，FEV1%升高（P＜0.05或P＜0.01）：治疗后3个月与治疗后1个月比较亦有改善(P＜0.05)；治疗组治疗后1个月和3个月与对照组同时间比较ACT评分升高，FEV1变异率、TNF-α、IL-4降低，FEV1%升高(P＜0.05)。治疗组治疗后1个月及3个月外周血IFN-γ较治疗前升高(P＜0.05)：对照组治疗前后外周血IFN-γ无明显变化。　　[结论及意义]肺系难治病可从络病论治；朱良春扶正通络法是治疗肺系难治病的有效方法。本研究并从现代医学角度进一步证实扶正通络法治疗肺系难治病的治疗效果，朱氏加味定喘散是治疗肺系难治病支气管哮喘的有效验方，拓宽了肺系难治病治疗思路。

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