p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值

摘要

目的 探究p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选择2019年1～12月在深圳市南山区妇幼保健院进行宫颈癌筛查的400例社区妇女作为研究对象.所有受检者均顺利完成高危型HPV(HR-HPV)筛查、液基细胞学(TCT)检测和p16/Ki-67双染色检测.以组织病理学结果为金标准,比较p16/Ki-67双染色检测与HR-HPV筛查、TCT检测检出CIN2及以上病变(CIN2+)的诊断效能,同时比较p16/Ki-67双染色、HR-HPV筛查在检出意义不明确的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)上的诊断效能.结果 p16/Ki-67双染色检出CIN2+病变上的敏感度、阴性预测值分别为91.00％、93.53％,明显高于TCT检测的70.00％、82.76％,特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为43.33％、34.87％和93.53％,明显高于HR-HPV筛查的7.00％、25.60％、84.00％,差异均有统计学意义(P<0.05);p16/Ki-67双染色检出ASC-US、LSIL的敏感度分别为59.62％、48.39％,明显高于HR-HPV筛查的11.54％、10.75％,检出ASC-US的特异度为66.09％,明显低于HR-HPV筛查的93.97％,差异均有统计学意义(P<0.05);p16/Ki-67双染色检出HR-HPV阳性患者中CIN2+患者的敏感度、阴性预测值分别为91.67％、93.75％,明显高于TCT检测的69.79％、82.74％和HPV16/18检测的48.96％、79.50％,特异度为42.86％,明显低于HPV16/18检测的67.86％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 p16/Ki-67的表达随着宫颈病变程度的加重呈上升趋势,p16/Ki-67细胞学双染检测在宫颈高级别上皮内病变上检出率较高,能够较为准确地对ASC-US、LSIL患者进行分流,从而有效避免过度诊断和治疗的发生.