重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和PEWS评分的变化及其意义

摘要

目的 观察重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、血清炎性因子、心肌损伤指标和和儿童早期预警评分(PEWS)的变化,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析2017年4月至2018年5月宝鸡市妇幼保健院收治的105例手足口病患儿的诊疗资料,根据病情程度不同分为A组75例(轻症)和B组30例(重症).比较两组患儿治疗前、治疗1周后的T淋巴细胞亚群指标、炎症因子同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及PEWS评分变化情况,采用Spearman相关分析法分析血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB水平与PEWS评分的相关性.结果 治疗1周后,A组患儿的CD3+、CD8+、CD4+/CD8+水平分别为(60.40±5.28)％、(44.06±2.27)％、1.07±0.20,明显高于B组的(53.36±5.24)％、(39.98±2.15)％、1.02±0.13,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清Hcy、hs-CRP和IL-6水平分别为(13.97±0.55)μmol/L、(12.86±1.17)mg/L、(11.08±0.53)pg/L,明显低于B组的(18.08±0.62)μmol/L、(16.05±1.22)mg/L、(14.20±0.71)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,A组患儿的血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分分别为(122.38±14.04)ng/L;(0.04±0.01)μg/L、(22.19±2.27)U/L、(4.74±0.90)分,明显低于B组的(1350.90±30.65)ng/L、(1.17±0.25)μg/L、(54.07±6.10)U/L、(5.73±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB与PEWS评分均呈正相关(r=0.511、0.639、0.720,P<0.05).结论 血清Hcy、hs-CRP、IL-6、NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分在重症手足口病患儿中表达明显升高,T淋巴细胞亚群指标明显降低,均参与疾病的发生和发展,且NT-proBNP、hs-cTnT、CK-MB及PEWS评分之间具有相关性,对其检测有助于了解患儿病情变化.