血清心肌损伤指标变化与新型冠状病毒肺炎重症风险的相关性研究

摘要

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症风险与乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、α羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)变化的相关性.方法 分析广西南宁市第四人民医院2020年1月18日至3月2日收治的58例COVID-19确诊患者的血清LDH-L、CK、CK-MB、α-HBDB与临床资料,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,将患者分为普通型(含轻型)、重型及危重型两组,收集患者心率与LDH-L、CK、CK-MB、HBDH各项生化指标及基本情况、临床资料,构建Logistic回归模型,分析上述指标对COVID-19是否构成的独立危险因素.结果 共有普通型(含轻型)51例、重型及危重型7例(其中重型4例,危重型3例),单因素分析结果显示普通型(含轻型)与重型及危重型在男女比例上相近(86.21％比89.66％、13.79％比10.34％,χ2=0.162,P=0.687),普通型(含轻型)以青壮年为主,而重型及危重型则年龄较大[(41.48±17.49)岁比(68.86±17.49)岁,t=-9.936,P<0.001];普通型(含轻型)少有心脑血管及糖尿病等并发症(占其23.53％),而重型及危重型则占其85.71％,差异有统计学意义(P<0.001);两组在心率(t=-0.180,P=0.858)、CK-MB(t=-1.531,P=0.131)、CK(t=-1.449,P=0.197)方面差异均无统计学意义.在LDH[(200.67±49.44)U/L比(385.02±86.33)U/L,t=-5.527,P=0.001]、α-HBDH[(149.43±34.85)U/L比(289.15±56.70)U/L,t=-6.357,P<0.001]均具有统计学意义.单因素分析有意义的变量及临床判别为重要因素,经共线性检验分析、Spearman相关性分析选取可疑危险因素纳入多因素二元Logistic回归分析,经回归分析得出LDH-L为COVID-19重症的独立危险因素,其OR为1.037(95％CI=1.010～1.065,P=0.006),预测的准确率为93.1％.结论 LDH-L是评估COVID-19严重程度的独立危险因素,能够指导临床进行早期有效治疗.