鼻咽癌调强放疗后颞颌关节损伤患者的生存分析

摘要

目的 评价调强放疗后颞颌关节损伤的鼻咽癌患者的生存情况.方法 2010年2月—2013年11月期间90例经调强放疗后出现颞颌关节损伤的鼻咽癌患者,鼻咽病灶放疗剂量70 ～74Gy/32 ～33f,转移淋巴结放疗剂量64～70Gy/32 ～33f,高危区预防性放疗剂量58 ～66Gy/32 ～33f,低危区预防性放疗剂量54 ～58Gy/32 ～33f,采用顺铂、奈达铂或多西他赛行同步化疗.回顾性分析患者的张口困难程度、近期疗效、无局部复发生存、无远处转移生存及总生存情况,同时评价放疗毒副反应.结果 ①颞颌关节损伤:97.8％的患者为Ⅰ级损伤,2.2％的患者为Ⅱ级损伤,无Ⅲ～Ⅳ级重度放射性损伤;②近期疗效:完全缓解67例(74.5％),部分缓解21例(23.3％),稳定1例(1.1％),进展1例(1.1％),总有效率(ORR)为97.8％ (88/90),疾病控制率(DCR)为98.9％.③生存情况:中位随访时间57个月(5～ 84个月),5年无局部复发生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为85.6％、71.1％和73.3％.④不良反应:3～4度不良反应有白细胞减少(发生率为24.4％)、中性粒细胞减少(发生率为21.1％)和血小板减少(发生率为1.1％)等血液学毒性以及口腔黏膜炎(发生率为43.3％)、呕吐(发生率为1.1％)和放射性皮炎(发生率为3.3％)等非血液学毒性.结论 鼻咽癌调强放疗后颞颌关节损伤以Ⅰ度为主;调强放疗后出现颞颌关节损伤的鼻咽癌患者以T3～T4为主,但仍可获得较满意的局控率、较低的远处转移率和较高的总生存率,且安全性较高.