罗哌卡因复合舒芬太尼术后硬膜外镇痛对产妇血浆泌乳素和肠蠕动的影响

摘要

目的 探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼(0.2μg/ml)产妇自控镇痛(PCA)对产妇泌乳素和肠蠕动的影响.方法 足月妊娠产妇择期在硬膜外麻醉下行剖宫产手术60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组.A组术后硬膜外自控镇痛(PCEA),应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;B组(对照组),术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射哌替啶50 mg.两组均采用免疫化学发光法测定血浆泌乳素(PRL),用视觉摸拟评分法(VAS)估计镇痛效果.结果 A组VAS明显低于B组(P＜0.01);两组术后PRL较术前显著升高,与对照组相比A组术后24,48h血浆PRL浓度显著升高(P＜0.05),初乳时间较对照组提前(P＜0.05),婴儿体重明显高于对照组(P＜0.05),肠蠕动恢复时间A组明显早于对照组(P＜0.05),术后生命体征平稳,无恶心、呕吐,无肢体麻木发生.结论 罗哌卡因和舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛,可达到良好的镇痛效果,促进PRL分泌,且术后产妇肠蠕动恢复快,初乳时间提前.