二尖瓣置换术后患者远期疗效的影响因素

摘要

目的 探讨机械二尖瓣置换术后患者远期临床疗效的影响因素.方法 采用单中心随访研究,接受二尖瓣置换术随访患者126例,男54例,女72例,平均年龄(42.8±13.8)岁.病变类型:风湿性心脏病109例,心内膜炎导致二尖瓣病变11例,先天性二尖瓣病变6例.随访超过15年(最长21年)69例,平均随诊(15.5±3.8)年.结果 在手术住院期间死亡患者为4例(3.2％),死亡主要原因为低心输出量综合征2例、多器官功能衰竭1例,左心室破裂1例;实际符合参与随访研究患者为122例,术后随访10年、15年生存率分别为95.9％和56.6％;年龄在50岁以上,再次瓣膜置换,重大抗凝并发症,术后心功能低(Ⅲ～Ⅳ级)为明显影响远期生存的主要因素.结论 机械二尖瓣置换术后如患者年龄在50岁以下,术后能严格控制抗凝,重视维护心功能,远期生存可以获得可喜结果(95.9％),再次瓣膜置换术一般发生在术后6 ～10年,长期严格抗凝管理应予高度重视.