机器人辅助与胸骨正中切开二尖瓣置换术的生活质量及远期疗效比较

摘要

目的 总结并对比分析机器人二尖瓣置换和常规开胸二尖瓣置换相关手术指标和术后的生活质量、伤口满意度及术后恢复时长.方法 回顾性收集2007年1月～2015年12月我院47例接受da Vinci机器人二尖瓣置换术的患者的资料,并以此47例患者作为机器人组.2002年3月～2014年6月正中开胸二尖瓣置换手术患者共286例,依据7个指标从正中开胸患者中抽取47例作为开胸组进行1:1配对.通过收集围术期相关资料,随访患者出院后临床资料,使用生活质量调查量表(SF-12)调查术30 d、半年的生活质量,同时对比两组患者术后恢复工作时间和对手术切口的满意度.结果 机器人组和开胸组的患者均成功完成二尖瓣置换手术,术中未见患者死亡.机器人组术后并发症仅有1例为胸腔积液.开胸组患者中1例因术后引流过多接受二次开胸止血,1例患者术后死于感染性休克.在手术输血量、术后引流量、术后监护时间、呼吸机时间及术后住院时间上,机器人组均优于正中开胸组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症的发生率无明显区别.术后30 d生活质量调查(SF-12)显示机器人组有明显的优势,但在半年后两组趋于一致.术后患者对于切口的满意程度,机器人组明显优于开胸组(P<0.001).术后半年随访患者工作生活恢复情况,机器人组明显快于开胸组.结论 机器人二尖瓣置换手术效果可靠,机器人组对比开胸组手术创伤更小,术后恢复更快,对于生活质量及伤口恢复更满意,是可供选择的良好微创手术方式.