二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性房颤的远期疗效及复发因素分析

摘要

目的:观察二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性心房颤动(房颤)的远期疗效,分析术后远期复发因素. 方法:回顾性分析2008年8月至2014年2月简阳市人民医院101例二尖瓣置换术同期射频消融治疗持续性房颤患者的临床资料.根据末次随访时的心电图结果将患者分为房颤消除组与房颤复发组.分析术后远期窦性心律维持率,探讨影响术后远期复发的因素. 结果:在101例房颤患者中,2例于住院及随访期间死亡,5例失访,有效随访94例,随访时间为5～10年(中位数6.7年).术后1～10年随访窦性维持率分别为:82.9％ (78/94)、82.9％(78/94)、78.7％(74/94)、76.6％(72/94)、75.5％(71/94)、70.9％ (44/62)、60.9％(25/41)、56.5％(13/23)、53.8％(7/13)、50.0％(3/6).房颤消除组共68例,房颤复发组共26例,房颤消除组的年龄[(47.5±8.14)岁对(52.4±8.14)岁,P=0.01]、术前左房内径[(48.7±7.7)mm对(62.6±18.4)mm,P=0.001]、术前左室舒张末期容积[(91.5±37.0)mm对(114.6±35.3)mm,P=0.031]、术前右房内径[(47.3±10.1)mm对(56.1±13.2)mm,P=0.011]均明显小于房颤复发组.多因素分析结果表明,年龄及术前左房内径是影响患者术后远期房颤复发的独立危险因素.年龄＞52.5岁及LA≥55.5 mm对术后远期复发的预测值较高,该类患者房颤术后远期复发率更高(P均＜0.05). 结论:二尖瓣置换术中同期射频消融治疗持续性房颤远期疗效好,年龄及术前左房内径是术后远期房颤复发的独立危险因素.