乙型肝炎病毒流行地区他汀类药物诱发肝损伤的危险因素分析

摘要

目的 研究慢性乙型肝炎患者采用他汀类药物引起的肝损伤(SILI)情况,探讨乙肝病毒(HBV)流行地区的他汀类药物诱发肝损伤的危险因素.方法 随机选择150例他汀类引起的肝损伤患者作为研究组,从高脂血症ICD-9代码的患者中随机选择一对一药物匹配的150例患者作为对照组,比较分析两组患者的临床资料,研究他汀类药物引起的肝损伤的危险因素.结果 SILI患者年龄大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).摄入的他汀类药物剂量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在SILI患者中,HBV携带者与非HBV携带者之间基线和峰值肝功能检查、潜伏期、血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素和严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).其他几种可用的他汀类药物与肝损伤之间并没有相关性(P＞0.05).高剂量的他汀类药物和老年是SILI的两个独立危险因素(OR=1.95,95％ CI 1.05 ～ 3.38,P=0.02;OR=1.75,95％ CI 1.04 ～2.85,P=O.03).在使用其他他汀类药物再激发后,由于严重的SILI或复发性肝毒性,69例(46.00％)SILI患者中持续停止他汀类药物.结论 高剂量的他汀类药物和老年可能增加患者对SILI的危险因素,慢性乙型肝炎感染和基线肝脏检查异常不是SILI的危险因素.但SILI仍然需要引起临床重视,因为接近50％的患者因为严重的肝脏毒性而终止了他汀类药物的治疗.