肝细胞癌伴胆管癌栓的诊断与外科治疗

摘要

肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)的发生率较低,术前诊断较为困难。肝占位性病变和肝内胆管扩张是HCC伴BDTT的主要影像学特征。超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术是HCC伴BDTT术前首选的胆道引流方法。同时外科手术是其最有效的治疗手段。只要患者肝功能许可,尽可能行解剖性肝切除,尤其是肿瘤直径<5 cm时,既能切除肝内原发病灶,又能减少BDTT残留。“q”形胆总管切开取栓是一种安全有效的取栓方法,但目前对于是否切除肝外胆管还存争议。HCC伴BDTT肝移植术后复发率高,选择合适病例行肝移植尤为重要。