七氟醚麻醉下二氧化碳气腹对胃黏膜pH的影响

摘要

目的:探讨七氟醚麻醉下CO2气腹对胃黏膜pH的影响。方法:20例妇科择期腹腔镜手术者静注枸橼酸芬太尼2～4μg/kg、得普利麻2 mg/kg、罗库溴胺1 mg/kg后,行气管插管机械通气。吸入1.0%～1.5%最低肺泡浓度七氟醚,静注阿曲库胺(0.5～1 mg.kg-1.h-1);术中行1.6 kPa CO2气腹。记录患者气腹前(T1)、气腹后15 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、放弃气腹后15 min(T5)HR、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末CO2分压(PetCO2),同时用胃张力监测仪监测患者胃肠黏膜CO2分压(PgCO2),胃黏膜-动脉血CO2分压差(Pg-aCO2),胃黏膜-呼吸末CO2分压差(Pg-etCO2)及胃黏膜pH值(pHi),行动脉血气分析。结果:本组T2～5的PgCO2、Pg-aCO2、Pg-etCO2均较T1明显升高(P<0.05),pHi均较T1明显降低(P<0.05),上述指标在T5均未回到T1水平(P<0.05)。且T2、T3与T4比,上述各项指标有统计学意义(P<0.05),T5与T3比无统计学意义,T5与T4比有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚麻醉下行压力1.6 kPa CO2气腹妇科腹腔镜手术可见pHi降低现象,随手术时间延长趋向严重,且于T5后仍未恢复到术前水平。