不同通气量对腹腔镜术后胃黏膜pH和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

摘要

目的 探讨腹腔镜手术不同通气量对胃黏膜pH(I-pH)和胃黏膜-动脉血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)的影响.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术患者36例按二氧化碳气腹后不同通气量均分为三组:正常通气量为A组,增加通气量10%为B组,增加通气量20%为C组.采用胃管法分别于气腹前、气腹后30 min和放气后20 min抽取胃液3～5 ml,用血气分析仪测定胃黏膜二氧化碳分压(I-PCO2),抽取胃液同时抽取桡动脉血测定PaCO2、PaO2、pH、HCO-3等,以Henderson-Hasseibach公式计算I-pH,并计算Pg-aCO2.结果 二氧化碳气腹后30 min,三组患者I-pH均降低(P＜0.01),I-PCO2,Pg-aCO2显著升高或增大(P＜0.05或P＜0.01).放气后20 min,A、B组患者I-pH、I-PCO2和Pg-aCO2与气腹前比差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者在气腹后30 min I-pH、I-PCO2和Pg-aCO2比较组间差异无统计学意义,放气后20 min A组仍与气腹前差异有统计学意义(P＜0.05),而B、C组则基本恢复正常.结论 二氧化碳气腹时过度通气可明显改善动脉血pH值和PaCO2,对改善高碳酸血症和维持循环功能有治疗作用,但并不能改善气腹时胃肠黏膜缺血状况,对解除气腹后胃肠黏膜的供血恢复有一定的治疗作用.