不同时间服用左旋氨氯地平对非杓型高血压患者血管功能和微小RNA-375水平的影响

摘要

目的探讨不同时间服用左旋氨氯地平对非杓型高血压患者血管功能及微小RNA(miR)-375水平的影响。方法选取哈励逊国际和平医院于2018年6月—2021年6月收治的非杓型高血压患者550例为受试者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各275例。两组患者均服用替米沙坦和/或氢氯噻嗪,在此基础上对照组采用晨起服用苯磺酸左旋氨氯地平方案治疗,观察组睡前给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,治疗周期均为6个月。比较两组患者血压昼夜节律、血压晨峰、血管内皮功能(一氧化氮、内皮素1)、血压变异性、血管弹性功能、血压达标率。检测并比较两组患者的血清miR-375表达水平。结果随访6个月期间,对照组12例失访;观察组11例失访。治疗后两组患者24 h收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、晨起平均收缩压、24 h舒张压、白天平均舒张压、晨起平均舒张压以及血压晨峰值、24 h收缩压变异系数及24 h舒张压变异系数下降,且观察组上述指标改善程度优于对照组(均P<0.05)。观察组夜间与全天血压达标率高于对照组(夜间达标率56.8%比31.2%,χ^(2)=35.146,P<0.001;全天达标率51.9%比29.3%,χ^(2)=27.942,P<0.001)。治疗后观察组心踝血管指数(CAVI,7.89±0.73比8.45±0.83,t=8.224,P<0.001)、颈股动脉脉搏波传导速度[cfPWV,(9.64±1.64)比(11.35±1.85)m/s,t=11.229,P<0.001]低于对照组,大动脉弹性指数[C1,(10.69±1.87)比(9.58±1.68)mL/mm Hg×10,t=7.167,P<0.001]和小动脉弹性指数[C2,(3.82±1.15)比(3.14±0.95)mL/mm Hg×100,t=7.339,P<0.001]、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)[(9.64±1.48)%比(7.87±1.35)%,t=14.342,P<0.05]高于对照组。治疗后观察组内皮素1低于对照组[(50.34±6.57)比(66.12±6.37)ng/L,t=27.991,P<0.001],一氧化氮高于对照组[(72.15±12.89)比(63.84±11.53)μmol/L,t=7.799,P<0.001]。观察组治疗后的miR-375水平低于对照组治疗后(2.41±0.54比3.52±0.63,t=21.718,P<0.001)。结论睡前服用左旋氨氯地平治疗非杓型高血压可改善患者血压变异性和血管功能,下调miR-375表达水平。