左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用

摘要

目的：按照时间治疗学的原则，探讨不同时间服用长效钙拮抗剂(CCB)左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响。rn 方法：采用90217型无创动态血压监测仪，无创动态血压监测的方法筛选出54例入选前≥4周未使用二氢吡啶类CCB的老年非杓型高血压患者，随机分为左旋氨氯地平晨起服药组(n=28)和晚上服药组(n=26)，2.5mg/d，共治疗48周。药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查。rn 结果：⑴不同时间服药组的诊室收缩压(SBP)在治疗后均明显降低(P＜0.05)，两组间的诊室SBP在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05)。⑵动态血压结果显示，晨起服药及夜间服药均能降低夜间SBP(P＜0.05，P＜0.01)，夜间服药更能有效地降低全天的SBP。⑶晨起服药组的白天血压达标率(SBP＜135mmHg)为39.3％，晚上服药组的白天血压达标率为30.8％，差异无统计学意义(P＞0.05)。晨起服药组的夜间血压达标率(SBP＜125mHg)为28.6％，晚上服药组的夜间血压达标率为61.5％，差异有非常显著意义(P＜0.01)。⑷两组间纠正血压昼夜节律异常(由非杓型纠正为杓型)比例的差异有非常显著意义(晨起服药组17.9％比晚上服药组46.2％，P＜0.01)。rn 结论：对于非杓型老年高血压患者，左旋氨氯地平在晚上服用时可以较好地纠正夜间的高负荷血压，提高夜间血压达标率。夜间及白天服用长效CCB均能有效地降低夜间血压。