不同肺复张方法在重症肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用比较

摘要

cqvip:目的比较控制性肺膨胀(SI)和压力控制法(PCV)两种肺复张模式对重症肺炎导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合和血流动力学的影响。方法选取本院ICU中2017年3月至2018年12月收治的26例均使用有创呼吸机的重症肺炎合并ARDS患者作为研究对象,采用随机对照病例研究方法,随机分为SI组和PCV组,各13例。两组除予以重症肺炎常规治疗方案和小潮气量控制通气外,SI组使用控制性肺膨胀肺复张,PCV组使用压力控制法肺复张。监测复张前及复张后10min、30min和60min氧合指数(PaO2/FiO2),复张前及复张时、复张后5min和10min的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)。结果两组复张后PaO2/FiO2呈上升趋势,复张后各时间监测值与复张前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组复张后各相同时间点比较差异无统计学意义。两组在复张时和复张后5min的MAP下降,而CVP和HR升高,与复张前比较差异均有统计学意义(P<0.05);复张后10min SI组中各指标与复张前比较差异有统计学意义(P<0.05),而PCV组复张后10min中各指标较复张前比较差异无统计学意义。结论SI和PCV两种RM模式均可以改善重症肺炎所致的ARDS患者氧合,PCV肺复张方法对血流动力学影响小,临床应用较安全。