大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察

摘要

目的 观察大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的毒副作用及防治措施.方法 缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例:中危12例、标危8例.累计应用80例次大剂量甲氨喋呤治疗,剂量为3.0～5.0g/(m3·次).化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救.间隔2周再重复化疗,连用4次.观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归.结果 胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应.但大多程度并不严重,且可早期预防.结论 密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氨喋呤方案顺利进行的关键因素.