37例难治性结核性胸膜炎临床分析

摘要

目的 探讨难治性结核性胸膜炎的临床特点及防治措施.方法 对37例难治性结核性胸膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者病史均在2个月以上,多数已经形成包裹性积液.入院后均进行了规律的抗结核治疗,无禁忌证者辅以激素治疗.对患侧胸腔积液2.8cm以上试穿能抽出积液者32例行胸腔置管持续引流及胸腔内注射尿激酶治疗,其中有5例为脓气胸者用蘑菇头胸腔闭式引流.2个月后有19例包裹积液完全吸收,7例形成轻度胸膜肥厚粘连.有6例患者经内科治疗3个月积液吸收不明显,包裹面积大,致患侧肋间隙变窄.胸腔塌陷,故转入外科行胸腔镜及手术治疗.其他5例不能抽液者辅以中药治疗治愈.结论 难治性结核性胸膜炎行规律抗结核治疗,同时重视包括胸腔置管引流、中药等治疗方法的综合应用可提高治疗效果.