4种结核分枝杆菌检测方法比较及Xpert MTB/RIF法对利福平耐药基因的分析

摘要

目的 评估4种检测方法 对结核分枝杆菌(MTB)的检测效能,了解Xpert MTB/RIF法对利福平耐药基因检测位点的情况,为临床治疗提供参考.方法 选取2017年11月至2018年10月玉林市红十字会医院临床确诊的肺结核患者248例(结核组)、非肺结核患者101例(对照组),对两组痰液标本分别采用AFB镜检法、固体培养法、TB-DNA PCR法、Xpert MTB/RIF法进行MTB检测.比较检测结果 ,并分析Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药基因的分布情况.结果 以临床确诊为标准,AFB镜检法灵敏度为50.8％,固体培养法灵敏度为48.8％,TB-DNA PCR法灵敏度为64.1％,Xpert MTB/RIF法灵敏度为69.8％.AFB镜检法与固体培养法的灵敏度无显著差异(x2=0.20,P>0.05),TB-DNA PCR法与Xpert MTB/RIF法的灵敏度无显著差异(x2=1.79,P>0.05),但Xpert MTB/RIF法与AFB镜检法灵敏度比较,差异有统计学意义(x2=18.60,P<0.05).Xpert MTB/RIF法检出MTB 173例中利福平基因耐药为25例,基因突变位点以ProbeE多见.结论 Xpert MTB/RIF法与AFB镜检法相比,具有高敏感度、快速、定量的特点,可作为提高结核病辅助诊断的快速有效检测方法,本地区导致肺结核的MTB耐利福平rpoB基因的最常见突变位点为ProbeE(即S531L、L533P).