Xpert MTB/RIF快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性的临床应用研究

摘要

目的：评估Xpert MTB/RIF系统在诊断肺结核和利福平耐药性的应用价值. 方法：对我院临床疑似肺结核的痰标本分别进行抗酸染色、MGIT320液体培养、液体药敏试验、胶体金试验、基因芯片菌种鉴定和Xpert MTB/RIF检测.统计Xpert MTB/RIF检测痰标本中结核分枝杆菌及利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值. 结果：435例肺结核痰标本中,抗酸染色检出率为17.01％(74/435)、液体培养检出率为35.86％(156/435)、Xpert MTB/RIF检出率为35.17％(153/435);以液体培养结合胶体金法菌型鉴定为金标准,XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌敏感度为94.2％(130/138),特异度为96.39％(267/277)、阳性预测值为92.86％(130/140)、阴性预测值为97.09％(267/275)、Kappa值为0.90,两者具有较好的一致性;以液体药敏结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度为90.0％(9/10),特异度为97.5％(117/120),阳性预测值75.0％(9/12)、阴性预测值99.15％(117/118).2种方法一致性较好(kappa=0.80≥0.75). 结论：Xpert MTB/RIF检测痰液中结核分枝杆菌和利福平耐药性具有较高的敏感度和特异度,能准确区分非结核分枝杆菌,适用于普通肺结核、耐多药肺结核的快速诊断和筛查.